Тромбоциты

Тромбоциты - безъядерные клетки размером от 1 до 5 мкм - являются фрагментами цитоплазмы мегакариоцитов, имеют гиаломер и грануломер. Гиаломер тромбоцитов ограничен трехслойной мембраной, играющей большую роль в процессах адгезии и агрегации тромбоцитов.

В гранулах содержатся фосфолипиды, АТФ, серотонин, ферменты, фибронектин, гистамин, катионные белки, фактор, активирующий фибробласты, трансформирующий ростовой фактор.

Популяция тромбоцитов

Популяция тромбоцитов неоднородна. В ней различают зрелые тромбоциты (87,0 ± 0,19 %), юные (3,2 ± 0,13 %), старые (4,5 ± 0,21 %) и формы раздражения (2,5 ±0,1 %). Время циркуляции тромбоцитов - 10-12 суток. Разрушение тромбоцитов происходит в селезенке.

Основные функции тромбоцитов:

1) ангиотрофическая (способность поддерживать нормальную структуру и функции стенок микрососудов);

2) адгезивно-агрегационная (способность образовывать в поврежденных сосудах первичную тромбоцитарную пробку);

3) способность поддерживать спазм поврежденных сосудов;

4) участие в свертывании крови и влияние на фибринолиз;

5) тромбоциты переносят на своей поверхности циркулирующие иммунные комплексы.

Подсчет количества тромбоцитов

В практике при подсчете тромбоцитов используют методы, основанные на двух принципах:

1) непосредственный подсчет в крови (с помощью счетной камеры или счетчика);

2) подсчет в мазках крови на определенное количество эритроцитов с пересчетом на 1 мкл или 1 л с учетом общего количества эритроцитов в крови.

Каждая группа методов имеет преимущества и недостатки. Существенным преимуществом первой группы методов является их точность. Непосредственный подсчет тромбоцитов в крови удобен еще и потому, что не требует для расчета сведений о количестве эритроцитов, но подсчет в камере более трудоемкий, поскольку тромбоциты в нативном виде представлены мелкими и плохо контрастированными элементами. Недостатком этих методов является необходимость подсчета тромбоцитов в ближайшие часы после взятия крови.

Подсчет тромбоцитов в мазках крови значительно уступает по своей точности методам непосредственного подсчета в камере или с помощью счетчиков или автоматов. Ошибки при подсчете в мазках крови могут быть обусловлены несколькими причинами: плохое качество мазка и связанное с этим неравномерное распределение тромбоцитов, неточный подсчет эритроцитов в крови. Существенное неудобство метода - необходимость одновременного подсчета тромбоцитов и эритроцитов в крови. Преимущество его - возможность подсчета тромбоцитов в любое время, независимо от момента взятия крови. В качестве унифицированных были утверждены два метода, основанные на обоих принципах.

Нормальные величины

Количество тромбоцитов у здоровых людей составляет 180-320 х 10 Г/л (А. И. Воробьев, 1985 г.); 200-400 х 10 Г/л (В. А. Бейер, 1973 г., Е. А. Кост).

Клиническое значение

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) может развиваться в результате снижения продукции тромбоцитов (опухолевые заболевания - острые лейкозы, миелодиспластический синдром, миелофиброз, метастазы рака в костный мозг, мегалобластные анемии, ночная пароксизмальная гемоглобинурия, после вирусных инфекций, интоксикаций, наследственные аномалии); в результате повышения деструкции тромбоцитов (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, системная красная волчанка, хронический лимфолейкоз, хронический активный гепатит, посттрансфузионная тромбоцитопения); разрушения в селезенке (гиперспленизм при болезнях накопления, лимфомах, волосатоклеточном лейкозе, миелопролиферативных заболеваниях, портальной гипертензии).

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) характерно для миелопролиферативных заболеваний, наблюдается при злокачественных новообразованиях, после операций, при воспалительных заболеваниях (острый ревматизм, ревматоидный артрит, туберкулез, остеомиелит), после спленэктомии.

<< | >>
Источник: Вяткина П.. Полный медицинский справочник фельдшера. Часть III. 2012

Еще по теме Тромбоциты:

  1. Патология тромбоцитов
  2. Тромбоциты (кровяные пластинки)
  3. Тромбоцитопоэз, функции тромбоцитов
  4. Система тромбоцитов и её нарушения
  5. Структура тромбоцитов и ее функциональное значение
  6. Типовые виды нарушений и реактивных изменений в системе тромбоцитов
  7. Адгезия и агрегация тромбоцитов как основа первичного гемостаза
  8. Ингибиторы гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa
  9. Открытие тромбоцитов и описание механизма свертываемости крови
  10. Синдром (болезнь) Бернара – Сулье (макроцитарная тромбоцитодистрофия, синдром гигантских тромбоцитов)
  11. Первичное фацилитивное перкутанное коронарное вмешательство с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов тромбоцитов IIb/IIIa
  12. Лекарственные препараты, воздействующие на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
  13. Тромбастения Гланцмана
  14. АУТОИММУННАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ
  15. Антитромбоцитарные средства
  16. Тромбоцитопении (ТП)