Травматичні ушкодження грудної клітки

Численні переломи ребер, особливо “вікончасті”, призводять до порушення біомеханіки дихання. Клінічно можна спостеріга­ти зменшення екскурсії грудної клітки, западання окремих її ділянок та асиметричні рухи при диханні.

У хворих відмічається зниження дихального об’єму, ціаноз шкіри та слизової, дестабі­лізація центральної гемодинаміки, порушення мікроциркуляції, розлади свідомості.

Переломи ребер можуть супроводжуватись гемо- чи пневмо­тораксом. Одним із грізних ускладнень є напружений пневмото­ракс, при якому виражена гіпоксія та зміщення органів середо­стіння можуть швидко спричинити загибель хворого (рис. 3.5).

Рис.3.5. “Парадоксальне дихання" при клапанному пневмотораксі.

Стрілочками показано шлях надхо­дження повітря та зміщення орга­нів середостіння при спаданні пра­вої легені.

Медичний працівник у таких хворих повинен провести доступні йому методи обстеження: зовні­шній огляд, пальпацію, аускуль­тацію легень та їх перкусію; ла­бораторну та інструментальну діагностику. Особливої уваги за­слуговують хворі, доставлені у непритомному стані.

Вибір методу лікування обу­мовлений особливістю травми та її ускладненням:

· при гемо- чи пневмотораксі - дренування грудної клітки;

· переведення напруженого пне­вмотораксу у відкритий;

· адекватне знеболювання,

· антибіотикотерапія;

· при неефективній спонтанній вентиляції легень - ШВЛ.

<< | >>
Источник: Ковальчук Л.Я. та ін.. Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів. 2003

Еще по теме Травматичні ушкодження грудної клітки:

  1. Анатомо-функціональні особливості дихальної системи
  2. Чому гімнастика Стрельникової отримала назву парадоксальної?
  3. Альвеолярна гіповентиляція внаслідок порушення активності дихальних м’язів
  4. ТОНЗИАОГЕННИЙ МЕДІАСТИНІТ
  5. РИНОГЕННІ ОРБІТАЛЬНІ ТА ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
  6. Пункція порожнини серця
  7. Гіпогідратаціинии шок
  8. Тести та задачі для самоконтролю
  9. НЕЙТРАЛІЗАЦІЯ ТА ЗНЕШКОДЖЕННЯ ВІЛЬНИХ РАДИКАЛІВ БЮКОМПОНЕНТАМИ ХАРЧОВИХ ПРОДУКТІВ
  10. Електрична дефібриляція серця
  11. Астматичний статус
  12. “Коронарний кафе-синдром”
  13. Проведення штучної вентиляції легень способом «рот до рота»
  14. Ознаки, характерні для всіх ГРВЗ
  15. Реанімація при механічних травмах (наїздах автотранспорту, падіннях з висоти тощо)
  16. Видові та індивідуальні різновиди радіочутливості
  17. Ларингоспазм
  18. ПЕРША ФАЗА РЕПРОДУКЦІЇ