Синдром коллапса

Коллапс — клиническое проявление остро развившей­ся сосудистой недостаточности с резким устойчивым по­нижением АД и расстройством периферического кровооб-

Дифференциальная диагностика обморока, эпилептического и истерического припадков

Показатели Эпилептический припадок Обморок Истерический припадок
1 2 3 4
Предвестники Аура зрительная, обонятельная,слуховая, вкусовая и другое Потемнение в глазах, онемение пальцев рук и ног, резкая слабость и шум в голове Не наблюдается
Судороги Обычно клонические Редкие, преимущественно тонические В демонстративных случаях
Прикус языка Типичен Не наблюдается Не наблюдается
Недержание мочи Часто Редко Не наблюдается
Артериальное давление Нормальное или повышенное Низкое Нормальное или слегка повышенное
Пульс Напряженный Малый, иногда не прощу­пывается, аритмия Нормальный
Время наступления Любое время суток За редким исключением днем Обычно только в присут­ствии посторонних лиц
Локализация в начале приступа Характерна Не наблюдается Не наблюдается
Сонливость (или сон) после приступа Типична Редко Не наблюдается


Окончание табл. 26

1 2 3 4
Длительность приступа 2-5 мин, иногда меньше От нескольких секунд до нескольких минут Различна
Вегетативные реакции При больших припадках гиперемия, синюшность лица Бледность, холодный пот Внешне не выражены
Зрачковые реакции Отсутствуют Отсутствуют Сохранены
Анамнестические

сведения

Наличие припадков в анамнезе Плохая переносимость нагрузок, душного помещения Специфические (истерические) изменения личности


ращения из-за изменения ОЦК, падения сосудистого то­нуса и другого.

Ведущие симптомы:

• слабость;

• бледность и влажность кожи (холодный липкий пот);

• тахикардия (брадикардия);

• нитевидный пульс;

• снижение АДс и АДд (АДс < 80 мм рт. ст.);

• снижение пульсового давления.

Этиология. Коллапс, как правило, — осложнение тя­желых заболеваний и состояний.

Кардиогенная форма коллапса: при инфаркте миокар­да, остром миокардите, ТЭЛА.

Сосудистая форма коллапса: при инфекционных забо­леваниях и интоксикациях, при критическом снижении лихорадки, тяжелых пневмониях, остром панкреатите, перитоните.

Геморрагический коллапс — при острой массивной кро­вопотере.

Клиническая картина. При кровопотере симптомы кол­лапса развиваются через несколько часов после кровопо­тери, при интоксикациях — одновременно с симптомами интоксикации. Чаще всего коллапс возникает остро.

Вначале появляется слабость, головокружение, шум в ушах, голове. Пациенты жалуются на жажду, зябкость, похолодание конечностей, «пелену» перед глазами, сни­жение зрения. Сознание чаще сохраняется, но появляется заторможенность, безучастность к окружающему. В тяже­лых случаях сознание исчезает, наблюдаются судороги мышц лица, конечностей. Снижаются и пропадают реф­лексы, зрачки расширяются, ослабевает сердечная дея­тельность. Кожа становится бледной, покрытой липким холодным потом, акроцианоз. Черты лица заостряются, запавшие тусклые глаза, безразличный взгляд. Пульс на лучевых артериях нитевидный или отсутствует, тахикар­дия или реже — брадикардия. Снижаются АДс, АДд и пульсовое давление, тоны сердца глухие, аритмия. Дыха­ние поверхностное. Олигурия (анурия). Снижается темпе­ратура тела.

Объем обследований, тактика фельдшера и лекарствен­ные препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при обмороке и коллапсе.

Сбор анамнеза и жалоб.

Исследвание пульса.

Измерение частоты сердечных сокращений.

Измерение артериального давления на перифериче­ских артериях.

Измерение частоты дыхания.

Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях.

Внутривенное введение лекрственных средств.

Ингаляторное введение лекрственных средств и кисло­рода.

Транспортировка пациента службой скорой медицин­ской помощи.

Таблица 21

Лекарственные препараты

Наименование препарата | ОДД экд
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Вазопрессорные средства

Фенилэфрин (норадреналин) | 5 мг |

10 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства

Атропин і 1 мг

2 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)

Диазепам | 10 мг

80 мг
Средства, влияющие на кровь
Растворы и плазмозаменители

Раствор глюкозы 40% | 50 мл

120 мл

Дифференциальный диагноз

Проводится дифференциальная диагностика для выяс­нения причины коллапса для проведения специфической неотложной помощи (см. выше Этиология).

Неотложная помощь

Необходимы действия, направленные на причину кол­лапса, повышение сосудистого тонуса и АД, улучшение деятельности сердца.

Обеспечить пациенту полный покой.

Уложить горизонтально без подголовника.

Утеплить (укрыть одеялом, грелки — к пояснице и ко­нечностям).

Обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапию.

Ввести 2-3 мл кордиамина или 2 мл 10% раствора ко­феина бензоата п/к, в/м или сульфокамфокаина 2 мл 10% раствора (кроме случаев геморрагического коллапса).

При отсутствии эффекта — 1 мл 1% раствора мезатон в/м.

При геморрагическом коллапсе — остановка кровоте­чения, в/в — кровезамещающие жидкости (полиглюкин, реополиглюкин).

Тактика фельдшера

Госпитализация в специализированной стационар в за­висимости от профиля основного заболевания. Транс­портировка осуществляется на носилках в присутствии фельдшера или врача. При необходимости оказывается в пути необходимая помощь, оксигенотерапия.

<< | >>
Источник: Шелехов К.К.. Фельдшер скорой помощи. 2009

Еще по теме Синдром коллапса:

  1. Расстройства кровообращения. Микроциркуляторные нарушения: стаз, сладж. Тромбоз, ДВС-синдром. Эмболия. Ишемия. Экстремальные состояния: стресс, шок, коллапс, кома.
  2. Коллапс
  3. Коллапс
  4. Коллапс
  5. Коллапс
  6. КОЛЛАПС
  7. ВНЕЗАПНЫЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ КОЛЛАПС И СМЕРТЬ
  8. ОСТРАЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (КОЛЛАПС)
  9. Реферат. Обморок. Коллапс. Шок., 2005
  10. Подход к обследованию больного с внезапно развившимся сердечно-сосудистым коллапсом
  11. Синдром преждевременного возбуждения. Синдром Лауна-Ганонга- Левина. Синдром Вольфа- Паркинсона-Уайта
  12. НЕИРООБМЕННО-ЭНДОКРИННЫИ СИНДРОМ (ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ, МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)
  13. Реферат. Хромосомные болезни пола (синдром Тернера, синдром трисомии X), 2009
  14. Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс-синдром
  15. Синдром аллергических состояний (крапивница, отек квинке, синдром Лайела)
  16. Синдром (болезнь) Бернара – Сулье (макроцитарная тромбоцитодистрофия, синдром гигантских тромбоцитов)