Расчет количества эритроцитов

Расчет количества эритроцитов в 1 мкл крови производят исходя из разведения крови (200), числа сосчитанных квадратов (80) и объема 1 малого квадрата (1/4000 мкл) по следующей формуле:

Х= (ах 4000x200)/200,

где X - число эритроцитов в 1 мкл крови;

а - число сосчитанных эритроцитов.

В результате сокращения X = а х 10 000.

Причины ошибок при подсчете эритроцитов:

1) неточность при взятии крови в пипетку;

2) неудовлетворительная градуировка пипеток;

3) образование сгустка крови;

4) неправильное притирание покровного стекла камеры или недостаточная его толщина (менее 0,3 мм);

5) подсчет производят сразу после заполнения камеры, когда клетки еще не успели осесть на дно;

6) плохо вымытые и недостаточно высушенные пипетки и пробирки;

7) недоброкачественность реактивов, вызывающих гемолиз;

8) любое отклонение от правил подготовки камеры, ее заполнения и подсчета клеток.

Метод автоматического подсчета эритроцитов с помощью счетчиков и

гематологических анализаторов облегчает выполнение этого исследования и делает его более производительным.

Унифицированная методика автоматического подсчета эритроцитов

При работе с гематологическими счетчиками подготовка пробы (разведение) осуществляется вручную. При использовании гематологических анализаторов отбор пробы крови и ее обработка происходят без участия лаборанта.

Принципы работы

Принцип работы большинства анализаторов основан на кондуктометрическом методе: определенное количество разведенной изотоническим раствором натрия хлорида или другого электролита крови пропускается через микроотверстие, проходящая через него клетка увеличивает сопротивление между электродами, и возникающий импульс передается на счетное устройство с цифровой индикацией.

Ход исследования

Ход исследования выполняется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к анализатору.

Нормальные величины

Количество эритроцитов в крови здорового человека составляет, по данным А. И. Воробьева, у мужчин - 4,0-5,1 Т/л, у женщин - 3,7-4,7Т/л.

Клиническое значение

Снижение количества эритроцитов (эритроцитопения) является одним из основных критериев анемического синдрома. От истинный анемии необходимо отличать гидремию, связанную с увеличением объема плазмы за счет притока тканевой жидкости. Причинами анемии являются кровопотери, нарушения кроветворения в костном мозге и повышенный гемолиз. Кроме того, уменьшение количества эритроцитов имеет место при лейкозах, множественной миеломе, неходжкинских лимфомах, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, метастазах злокачественных опухолей и др. Уменьшение количества эритроцитов наблюдается также при недостаточном содержании белка в пище, голодании, вегетарианской диете. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови называется полиглобулией или эритроцитозом. Причины эритроцитозов представлены в таблице 20.

Таблица 20. Увеличение количества эритроцитов в единице объема крови

Виды Заболевания (клинические ситуации)
Абсолютный эритроцитоз (повы­шенная продукция эритроцитов):

1) первичный эритроцитоз;

2) вторичный эритроцитоз:

а)вызванный гипоксией;

б) вызванный повышенной продукцией эритропоэтина;

в) связанный с избытком адренокортикостероидов или катехоламинов

Эритремия

Заболевания легких, врожденные пороки сердца, пребывание на высоте, синдром Пиквика (ожирение).

Гипернефроидный рак, гидроне­фроз и поликистоз почек, стеноз почечной артерии, рак яични­ков. Ангиобластома мозжечка. Синдром Кушинга, феохромацитома, гиперальдостеронизм

Относительный эритроцитоз (вследствие гемоконцентрации) Потеря жидкости организмом (потоотделение, рвота, понос, ожоги, прием диуретиков, алкоголизм, стресс)
Смешанный эритроцитоз (вследствие сгущения крови и плацентарной трансфузии) Физиологический эритроцитоз новорожденных


В клинической практике морфологию эритроцитов обычно исследуют в окрашенных мазках крови.

Окраска эритроцитов

Эритроциты окрашиваются кислыми красителями в розовато-красный цвет. Степень оксифилии клетки обусловлена присутствием гемоглобина и его количеством. Эритроциты здоровых людей имеют равномерную окраску и небольшое просветление в центре (нормохромия). Бледная окраска эритроцитов с широкой неокрашенной центральной частью называется гипохромией. Гипохромия эритроцитов обусловлена низким содержанием гемоглобина в эритроцитах и чаще характерна для дефицита железа, но также имеет место при свинцовом отравлении, талассемии. Гипохромия обычно сочетается с микроцитозом.

Выделяют три степени гипохромии:

- 1 (+) - просветление в центре несколько больше нормы;

- 2 (++) - окрашенная часть представлена в виде узкой ленты;

- 3 (+++) - окрашенная часть представлена в виде очень узкого кольца.

Усиленная окраска эритроцитов называется гиперхромией, обусловлена увеличением объема эритроцитов и обычно сочетается с макрои мегалоцитозом.

Анизохромия - различная интенсивность окрашивания отдельных эритроцитов или участков одного эритроцита, часто встречается при железодефицитной анемии.

Полихроматофилия - недостаточное накопление гемоглобина в эритроцитах с остатками базофильной субстанции. Незрелый эритроцит воспринимает и кислую, и щелочную краску и окрашивается в цвет от синего до серовато-розового. В норме встречаются единичные полихроматофильные эритроциты. Число их может увеличиваться при усиленном эритропоэзе постгеморрагические, гемолитические анемии.

Выделяют три степени полихромазии:

1) Р1+ - единичные полихроматофилы через каждые 2-3 поля зрения;

2) Р2++ -1-4 полихроматофила в каждом поле зрения;

3) РЗ+++ - более 10 полихлорматофилов в каждом поле зрения.

При морфологическом исследовании эритроцитов необходимо определить наличие в мазке патологических форм эритроцитов или включений в эритроцитах. Эритроциты с ядром - нормобласты, эритробласты - встречаются при самых разнообразных состояниях. Наиболее высокая степень содержания нормобластов имеет место при гемолитической анемии в момент гемолитического криза, при хроническом миелофиброзе, метастазах злокачественных опухолей в костный мозг.

Включения

При В12-дефицитной анемии и после спленэктомии встречаются эритроциты с остатками ядер в виде колец Кебота, телец Жолли, пылинок Вейденрейха.

Тельца Жолли - остатки ядерного хроматина округлой формы размером 1 мкм и более в количестве от 1 до 3 в эритроците, красно-фиолетового цвета. Кольца Кебота - остатки ядерной оболочки в виде тонких, нитеобразных колечек, окрашенных в красный цвет.

Пылинки Вейденрейха - остатки ядерного вещества розового, иногда голубого цвета, встречаются при тяжелых анемиях, главным образом - мегалобластных. Тельца Гейнца - Эрлиха представляют собой обычно одно круглое включение (реже 2-3) размером 1-2 мкм, располагающееся по периферии эритроцита. При обычной окраске по Романовскому они не видны. Определяют их по методике Дейге с метиловым фиолетовым. Тельца при этом окрашиваются в пурпурно-красный цвет. Появление телец Гейнца - Эрлиха является доказательством тяжелого токсического повреждения веществами, окисляющими гемоглобин (нитробензол, анилин, нитроглицерин, сульфаниламидные препараты) и приводящими к гемолизу.

Эритроцитометрия (измерение диаметра эритроцитов)

Унифицированная микроскопическая методика измерения диаметра эритроцитов с помощью окуляр-микрометра в окрашенном мазке крови.

Клиническое значение

Сдвиг эритроцитометрической кривой влево чаще имеет место при железодефицитных анемиях, микросфероцитозе, талассемии, свинцовом отравлении. Сдвиг эритроцитометрической кривой вправо наблюдается при В12- и фолиеводефицитной анемиях, алкоголизме, диффузных поражениях печени.

Общий объем эритроцитов (гематокритная величина) Гематокритная величина, или показатель гематокрита, дает представление о соотношении между объемами плазмы и форменных элементов крови (главным образом - эритроцитов), полученном после центрифугирования крови. Принято гематокритной величиной выражать объем эритроцитов.

Метод определения гематокрита с помощью микроцентрифуг

Нормальные величины

У здоровых людей гематокрит венозной и капиллярной крови равен:

1) для мужчин - 40-48 % (или 0,4-0,48);

2) для женщин - 36-42 % (или 0,36-0,42);

3) у детей:

а) 0,5 месяца - 41-65 %;

б) 1 месяц - 33-55 %;

в) 2 месяца - 26-42 %;

г) 4 месяца - 32-44 %;

д) 6 месяцев - 31-41 %;

е) 9 месяцев - 32-40 %;

ж) 12 месяцев - 33-41 %.

Клиническое значение

Снижение гематокрита характерно для анемий (до 20-25 %), по его величине можно судить о степени анемии. Существенное увеличение (до 65 %) наблюдается при полицитемии, менее значительное (50-55 %) - при симптоматических эритроцитозах, сопутствующих порокам сердца, легочной недостаточности, некоторых гемоглобинопатиях. Величина гематокрита характеризует степень гемоконцентрации и гемодилюции. Используют значения гематокрита для расчетных показателей, характеризующих эритроциты: средний объем, средняя концентрация гемоглобина, а также для ряда биохимических показателей.

Определение гематокрита на гематологических анализаторах входит в программу. Обычно используют либо кондуктометрический, либо микроцентрифужный метод. В некоторых анализаторах гематокрит определяется расчетным путем, исходя из количества эритроцитов в определенном объеме крови (например, 1 мкл) и среднего объема одного эритроцита. Ход определения осуществляется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к прибору.

<< | >>
Источник: Вяткина П.. Полный медицинский справочник фельдшера. Часть III. 2012

Еще по теме Расчет количества эритроцитов:

  1. Индексы эритроцитов
  2. Общее количество воды организма
  3. Эритроциты
  4. Эритроциты
  5. Резистентность эритроцитов
  6. Как увеличить количество молока?
  7. Получение достаточного количества молока
  8. Пробы на ферментопатию эритроцитов
  9. Патологические изменения эритроцитов
  10. Понятие об аутосомах ,их количестве ,функциях
  11. Изменение скорости оседания эритроцитов
  12. Морфологические особенности эритроцитов