Оказание помощи при нейротоксикозе

Нейротоксикоз характеризуется многообразием клинических проявлений, среди которых ведущими являются:

1) гипертермическое состояние, температура тела ребенка повышается до 39 °С и выше;

2) судорожное (энцефалическое) состояние, когда отмечаются возбуждение или угнетение, судороги, расстройство сознания, нарушение рефлекторной деятельности;

3) менингиальные нарушения (менингизм, нарушение ликвородинамики);

4) сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, изменения звучности сердечных тонов, сосудистая дистония, общий цианоз);

5) дыхательные расстройства (одышка, токсическое дыхание, нарушение ритма дыхания).

В зависимости от преобладания характерной симптоматики при нейротоксикозе оказывается симптоматическая терапия:

1) при гипертермическом и судорожном синдроме мероприятия (см. выше);

2) при резком падении сердечной деятельности или резкой тахикардии внутривенно вводят 0,05 %-ный раствор строфантина в дозе 0,1 мл до года и 0,05-0,1 мл на 1 год жизни детям старше 1 года, но не более 0,5-0,7 мл. Вводить препарат надо струйно, но медленно, в 20 мл 10 %-ного раствора глюкозы. Можно применить 0,05 %-ный раствор дигоксина внутривенно или внутримышечно в тех же дозах, что и строфантин. Сердечные гликозиды не сочетаются с препаратами кальция, при нейротоксикозе не применяют кордиамин, адреналин, норадреналин как препараты, возбуждающие ЦНС и способствующие отеку мозга;

3) для устранения дыхательных расстройств необходимо удалить слизь и рвотные массы из ротовой полости и носоглотки, провести массаж грудной клетки, обеспечить подачу увлажненного кислорода через носовой катетер. При отсутствии самостоятельного дыхания - искусственное дыхание;

4) проведение дезинтоксикационной терапии. Используют коллоидные препараты и 10 %-ный раствор глюкозы. Ориентировочно доза вводимой жидкости - 30-40 мл на 1 кг массы тела детям раннего возраста. Соотношение коллоидных растворов и глюкозы -1:1.

Для устранения гипокалиемии вводят калия хлорид 1,8-2 мл 7,5 %-ный раствор на 1 кг массы в 10-20 %-ном растворе глюкозы.

Больные с нейротоксикозом требуют обязательной ранней госпитализации.

Оказание помощи при остром стенозирующем ларинготрахеите (синдром крупа)

Синдром крупа является одной из основных причин острой дыхательной недостаточности у детей раннего возраста, требующей неотложной терапии, вплоть до реанимационных мероприятий.

Терапия больного должна начинаться немедленно, на дому и включать комплекс следующих мероприятий:

1) обильное теплое питье (молоко с боржоми или 2 %-ным раствором чайной соды, настой трав);

2) отвлекающие процедуры (горячие ванны, горчичники на грудную клетку);

3) ингаляции (содового раствора, настоя ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, паров неочищенного картофеля);

4) антигистаминные препараты (димедрол, супрастин) внутрь, в дозе по возрасту;

5) 5 %-ный хлористый кальций внутрь;

6) отхаркивающая микстура внутрь;

7) успокаивающее средство внутрь (настой валерианы, 1 %-ный бромистый натрий);

8) антибиотики внутримышечно или внутрь;

9) при гипертермическом синдроме - мероприятия по борьбе с гипертермией;

10) при стенозе II-III степени - срочная госпитализация.

Антигистаминные препараты вводят внутримышечно - 1 %-ный раствор димедрола или 2 %-ный раствор супрастина, 2 %-ный раствор папаверина или 0,2 %-ный раствор платифиллина, 5 %-ный раствор эфедрина.

При сохранении стеноза II степени или ухудшении состояния показано введение внутривенно или внутримышечно преднизолона (2-3 мг на 1 кг массы тела) или гидрокортизона (4-5 мг на 1 кг массы тела). Появление признаков декомпенсации (выпадение пульсовой волны на вдохе, цианоз губ, нарастание инспираторной одышки, общее беспокойство) на фоне проводимой интенсивной терапии служит прямым показанием к проведению назотрахеальной интубации или трахеотомии.

<< | >>
Источник: Вяткина П.. Полный медицинский справочник фельдшера. Часть II. 2012

Еще по теме Оказание помощи при нейротоксикозе:

  1. ЗАНЯТИЕ 5 Первая доврачебная помощь при тепловом, солнеч­ном ударе, обмороке, коллапсе. Принципы оказания помощи при нарушении мозгового кровообращения.
  2. ЗАНЯТИЕ 16 Первая доврачебная помощь при ожогах, отмороже­ниях, общем охлаждении. Состав аптечки для оказания первой помощи, назначение ее основных компонентов. Уход за тяжело­больным и его гигиена.
  3. Оказание помощи пациенту при рвоте
  4. Цели и задачи при оказании первой медицинской помощи
  5. Оказание помощи при менингококцемии
  6. Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
  7. 10 ошибок при оказании первой помощи
  8. Оказание помощи при токсикозе с эксикозом
  9. Организация оказания помощи пострадавшим при катастрофах
  10. Ошибки при оказании неотложной помощи и их предупреждение