НЕИСПРАВНОСТЬ В ОБЩЕМ ВЫПУСКНОМ ОТВЕРСТИИ ГАЗОВОГО ПОТОКА

Определение

Неисправность в общем выпускном отверстии есть его отсоединение или обструкция, препятствующая поступлению свежего газа из наркозного аппарата в дыхательный контур.

Причины

Отсоединение соединительного шланга от общего выпускного

отверстия.

Отсоединение соединительного шланга от наркозно-дыхательно-го контура:

обычно у абсорбера СО,.

Отсоединение дистальной или проксимальной части соединительного элемента в середине шланга.

Обструкция общего выпускного отверстия или соединительного шланга.

Примечание. Некоторые старые наркозные аппараты имеют два общих выпускных отверстия — одно для самостоятельного дыхания, другое для ИВЛ. Хотя ошибочное присоединение наркозно-дыхательного контура не к тому отверстию не будет ни рассоединением, ни обструкцией, результат окажется тем же — отсутствие подачи газа в контур.

Типичные случаи

После отсоединения соединительного шланга от общего выпускного отверстия для подачи О, к лицевой маске или назальной канюле.

После чистки и обслуживания наркозного аппарата.



Профилактика

Пользуйтесь запирающим (фиксирующим) конектором на каждом конце соединительного шланга между общим выпускным отверстием и наркозно-дыхательным контуром.

Не присоединяйте кислородную маску или назальную канюлю к общему выпускному отверстию или шлангу:

присоединяйте их к отдельному источнику О. либо к тройнику дыхательного контура.

Перед применением наркозного аппарата проводите его полную проверку.

Ограничивайте необязательные действия и перемещения вблизи наркозно-дыхательного контура и наркозного аппарата.

Проявления

Постепенное опорожнение дыхательного мешка либо мехов респиратора:

у респираторов с мехами, спадающимися во время выдоха («подвешенные» меха), утечка газонаполнения из контура может не быть очевидной.

При включении кислородной продувки слышен громкий шум выходящего газа без наполнения дыхательного мешка или мехов вентилятора.

Срабатывание сигнализации низкого давления в дыхательных путях.

Возможно срабатывание сигнализации низкой минутной вентиляции.

Повышение концентрации N, во вдыхаемом газе.

Снижение концентрации О, во вдыхаемом газе.

Признаки гиповентиляции, гипоксии и гиперкарбии появятся позднее.

Ситуации с похожими признаками

Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура вследствие других причин (см.
Ситуацию 57, Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура}.



Как действовать

См. Ситуацию 57, Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура.

Увеличьте подачу свежего газа в наркозно-дыхательный контур:

таким способом утечка в результате отсоединения общего выпускного отверстия или соединительного шланга полностью не компенсируется.

Переключайтесь на вентиляцию мешком, закройте клапан сброса и попытайтесь наполнить наркозно-дыхательный контур с помощью кислородной продувки.

Использование кислородной продувки не наполнит наркозный контур:

если нет обструкции общего выпускного отверстия, будет слышен громкий шум выходящего газа, но дыхательный мешок не наполнится.

Ищите очевидные рассоединения и перерывы в шлангах между общим выпускным отверстием и наркозно-дыхательным контуром:

переключите шланги в правильное положение. Используйте другую дыхательную систему:

продолжайте вентилировать пациента, используя другую дыхательную систему;

обратитесь за помощью для распознавания и исправления утечки;

при необходимости и по возможности замените наркозный аппарат.

Если в процессе ингаляционной анестезии пришлось применить другую дыхательную систему, при необходимости поддерживайте анестезию в/в либо пробуждайте пациента. Информируйте биомедицинскую инженерную службу и попросите ее специалистов обследовать использованное во время инцидента оборудование.

Осложнения

Гиповентиляция. Преждевременное пробуждение.
<< | >>
Источник: Габа Д. М., Фиш К. Дж., Хауард С. К.. Критические ситуации в анестезиологии. 2000

Еще по теме НЕИСПРАВНОСТЬ В ОБЩЕМ ВЫПУСКНОМ ОТВЕРСТИИ ГАЗОВОГО ПОТОКА:

  1. НЕИСПРАВНОСТЬ В СИСТЕМЕ ОТВОДА ОТРАБОТАННЫХ ГАЗОВ
  2. Входные отверстия (порты ввода) для медицинских газов и регуляторы давления
  3. НЕИСПРАВНОСТЬ ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНОГО КЛАПАНА
  4. НЕИСПРАВНОСТЬ РЕСПИРАТОРА
  5. НЕИСПРАВНОСТЬ ФЛОУМЕТРА
  6. Кривая потока
  7. Петля поток-объем
  8. О режиме, общем для людей, достигших возмужалости
  9. Потоки давление
  10. Перераспределение энергетических потоков
  11. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
  12. Управление потоком в рамках текущего дыхательного цикла
  13. ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ