Надання невідкладної допомоги коматозним хворим

Алгоритм надання першої медичної допомоги хворому, що перебуває в коматозному стані:

• повернути його на бік;

• дещо опустити (на 15 °) верхню частину тулуба, так щоб ротова щілина була нижче голосової;

• вивести нижню щелепу та підтримувати її пальцями;

• оцінити ефективність дихання хворого (колір слизової та шкіри, її вологість, глибину та частоту дихання, наявність патологічних шумів при диханні, втягування ділянки ярем­ної вирізки та міжреберних проміжків);

• при затрудненому вдиху та наявності в порожнині рота шлун­кового вмісту, крові, харкотиння необхідно забезпечити прохідність дихальних шляхів (видалити сторонні тіла та рідини);

• при неефективному диханні - застосувати штучну венти­ляцію легень;

• пропальпувати пульс над магістральними та периферични­ми артеріями;

• підняти хворому верхні повіки та оцінити реакцію зіниць на світло;

• викликати лікарську бригаду.

Рис. 5.3. Надання правильного положення тіла непритомному:

а) підігнути ногу, випрямити руку зі сторони, на яку вкладатимуть по­терпілого;

б) повернути тулуб потерпілого на бік, підклавши кисть вільної руки під щоку та відвівши її передпліччя для забезпечення стійкого положення тіла.

У деяких хворих на фоні коматозного стану відмічається гіперрефлексія, виникають гіперкінези чи судоми.

При судомах необхідно:

• укласти хворого на рівну поверхню, попереджуючи трав­мування його навколишніми предметами;

• попередити прикушування язика, вставивши між корінни­ми зубами роторозширювач (шпатель, дерев’яну паличку, держак ложки, обмотані тканиною);

• підтримувати нижню щелепу та голову хворого, запобіга­ючи її травмуванню, асфіксії;

• забезпечувати оксигенацію організму за допомогою підве­дення кисню через маску або носовий катетер;

• у міжнападному періоді катетеризувати периферичну вену пункційним способом, куди за призначенням лікаря вводи­ти розчини сульфату магнію (по 5-10 мл 25% р-ну), сибазону (по 2 мл 0,5% р-ну);

• очистити порожнину рота, горла від слини, крові, можли­вого шлункового вмісту;

• при відсутності спонтанного дихання здійснювати штучну вентиляцію легень.

<< | >>
Источник: Ковальчук Л.Я. та ін.. Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів. 2003

Еще по теме Надання невідкладної допомоги коматозним хворим:

  1. Синдром коматозных состояний
  2. Коматозные состояния
  3. Кома и коматозные состояния
  4. КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ
  5. Коматозные состояния
  6. КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ
  7. КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ
  8. Коматозные состояния
  9. Коматозные состояния при острых отравлениях
  10. Коматозные состояния у детей
  11. Общие патофизиологические механизмы развития коматозных состояний и оказание неотложной помощи при них
  12. Коматозные состояния. Патогенетические механизмы, принципы, классификации, клинические проявления
  13. СТОРОННІ ТІЛА СТРАВОХОДУ ТА ВИКЛИКАНІ НИМИ УСКЛАДНЕННЯ
  14. Інтубація трахеї