Клінічні прояви недостатності печінки

Печінкова недостатність може перебігати у вигляді:

1. Екскреторної форми (порушення виділення жовчі, харак­терна ознака - жовтяниця).

2. Васкулярної форми (переважає клініка портальної гіпер­тензії).

3. Печінково-клітинної форми (порушення діяльності гепатоцитів із розладами різноманітних функцій печінки).

За перебігом розрізняють гостру і хронічну печінкову недо­статність, за ступенем компенсації - компенсовану, субкомпенсовану та декомпенсовану.

Ураження ЦНС перебігає стадійно: прекома, загрожуюча кома та власне кома.

У хворих з печінковою недостатністю характерні такі клінічні прояви:

• при огляді шкіри - жовтяниця, судинні зірочки, “пальмарна” долоня, розширення дрібних поверхневих судин об­личчя,

• часто - лихоманка,

• печінковий запах з рота, від поту та сечі (внаслідок утво­рення з метіоніну метилмеркаптану),

• розлади травлення (нудота, гикавка, відсутність апетиту, червоний гладкий язик, біль в животі, метеоризм, пору­шення дефекації),

• дихальна недостатність (інтерстиціальний набряк легень з розвитком рестриктивних, обструктивних та дифузійних порушень зовнішнього дихання - гіпоксичної гіпоксії),

• розлади діяльності серцево-судинної системи (артеріальна гіпотензія, тахікардія, екстрасистолія),

• геморагічний синдром, анемії (внаслідок порушення синте­зу в печінці факторів згортання крові, а також кровотеч з ерозій і виразок слизової шлунка та стравоходу);

• часто приєднується ускладнення: ниркова недостатність; гепаторенальний синдром є прогностично несприятливим для хворого;

• при наростанні печінкової недостатності прогресують сим­птоми інтоксикації центральної нервової системи: слабість, головний біль, млявість, апатія, зміна періоду сну та ба­дьорості. Поступово розвивається дезорієнтація, можливі періоди психомоторного збудження, епілептиформні напа­ди. У хворих виявляють підвищені сухожилкові рефлекси кінцівок, клонус стоп, позитивний симптом Бабінського. Один із частих симптомів - flapping - симптом (тремор м’язів кінцівок і обличчя, особливо виражений при витяг­нутих руках і опущених кистях у положенні пронації). В стані глибокої коми зіниці розширені, очні яблука фіксо­вані, сухожилкові рефлекси не викликаються;

• прогресивне швидке (протягом декількох годин) зменшен­ня розмірів печінки. При хронічній патології, особливо при наявності виражених регенеративних фіброзних процесів, печінка може залишатись збільшеною.

<< | >>
Источник: Ковальчук Л.Я. та ін.. Анестезіологія, реанімація та інтенсивна терапія невідкладних станів. 2003

Еще по теме Клінічні прояви недостатності печінки:

  1. Клінічні прояви гострої дихальної недостатності
  2. Етіологія та патогенез печінкової недостатності
  3. Інтенсивна терапія печінкової недостатності
  4. Клінічні ознаки отруєння різних видів тварин
  5. Клінічні ознаки гострих респіраторних вірусних захворювань
  6. Етіологія та патогенез гострої ниркової недостатності
  7. Стадії перебігу гострої ниркової недостатності, особливості клінічних проявів та інтенсивної терапії
  8. Тести та задачі для самоконтролю
  9. Інструкція про заходи з профілактики та ліквідації вірусного гепатиту каченят
  10. ГОСТРА ПРОМЕНЕВА ХВОРОБА
  11. ТОНЗИЛЯРНІ (РАДІОЧУТЛИВІ) ПУХЛИНИ
  12. Тести та задачі для самоконтролю
  13. ОСОБЛИВОСТІ ЕПІЗООТОЛОГІЇ ВІРУСНИХ ІНФЕКЦІЙ
  14. Значення води для організму, її обмін
  15. Методичні рекомендації

    . Принципи діагностики та лікування хворих На гострі респіраторні вірусні захворювання, 2009