Эксикоз (Обезвоживание)

(ехsiccosis; синоним дегидратация, эксикоз) — патологическое состояние, обусловленное уменьшением содержания воды в организме. Потеря воды, вызывающая снижение массы тела на 10—20%, опасна для жизни; лишение воды исходно здорового человека приводит к смерти через 7—10 дней, а в условиях жаркой сухой атмосферы — через 3—5 дней.

Наиболее частой причиной обезвоживания является потеря воды в связи с поносами (например, при пищевой токсикоинфекции, холере), упорной рвотой (при отравлениях, стенозе привратника, токсикозе первой половины беременности и др.), полиурией (при сахарном и несахарном диабете, некоторых болезнях почек, гипервитаминозе В, гиперпаратиреозе. аддисоновой болезни, неправильном применении мочегонных средств). Дегидратация наблюдается при обильном потоотделении и испарении воды с выдыхаемым воздухом (например, при перегревании организма, сепсисе и других тяжелых инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой), при острой кровопотере, плазмопотере (при обширных ожогах или обильной транссудации жидкости в серозные полости при асците, пассивном гидротораксе). Обезвоживание может быть также вызвано водным голоданием вследствие нарушения питьевого режима у больных с расстрой ствами сознания, беспомощных больных и детей при неправильном уходе за ними, больных с утратой чувства жажды психогенной природы, людей, лишенных доступа к воде (при стихийных бедствиях, пребывании в безводной местности и др.).

Первая помощь

Перевести больного в помещение с нормальным микроклиматом. Для питья используют минеральную воду, пища рекомендуется преимущественно жидкая (бульоны, соки, кефир), состоящая из продуктов, не противопоказанных в связи с основным заболеванием.

Доврачебная помощь

Больных с гиперосмотическим типом обезвоживания следует напоить водой без сахара и соли, в объеме, полностью удовлетворяющем их потребность, либо ввести внутривенно 1 л 5% раствора глюкозы (с добавлением 8 ЕД инсулина для инъекций), причем первые 200 мл струйно, остальное количество — капельно.
В последующем больному можно давать ягодные морсы (например, клюквы, брусники) без сахара или слегка подслащенные.

При гипоосмотическом типе предлагают пить растворы таблеток «оралит» и «педиалит» (1 таблетка на 1 л воды), содержащие соли натрия и калия в соотношении, близком к их соотношению в плазме крови

Первая врачебная помощь

При гипоосмотическом типе обезвоживания у взрослых лечение начинают с внутривенного струйного введения гипертонических растворов хлорида натрия (до 20 мл 10% раствора) и глюкозы (40 мл 20% раствора), затем переходят на капельное введение изотонических растворов этих веществ общим объемом 1,5—2л. Применяют дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и другие препараты, обладающие свойствами гормонов надпочечников.



Назначают диету с повышенным содержанием поваренной соли. Проводят внутривенные или подкожные вливания изотонических глюкозосолевых растворов под контролем центрального венозного давления и удельной плотности мочи, колебания которой должны быть в пределах 1010—1015.

Критериями эффективности лечения обезвоживания гипоосмотического типа являются возрастание пульсового давления и нормализация АД, улучшение переносимости ортостатической нагрузки.

Специализированная врачебная помощь

Необходимо у больных, у которых эксикоз вызван тяжёлым сопутствующим заболеваниям, требующим специализированной врачебной помощи.

Комплексное лечение с учётом этиологии заболевания, которое привело к возникновению эксикоза: инфекционные заболевания, отравления, стеноз привратника,сахарный и несахарный диабет, болезни почек, гипервитаминоз D, гиперпаратиреоз, аддисонова болезни, неправильное применение мочегонных средств.
<< | >>
Источник: Бурлак М.П., Яковлев Г.И.. Методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи. 2009

Еще по теме Эксикоз (Обезвоживание):

  1. Токсикоз с эксикозом
  2. Эксикоз
  3. Токсикоз с эксикозом
  4. Оказание помощи при токсикозе с эксикозом
  5. Эксикоз
  6. Обезвоживание
  7. Обезвоживание
  8. Лечение обезвоживания
  9. Оценка степени обезвоживания
  10. Консервирование обезвоживанием
  11. Определение степени обезвоживания и выбор плана лечения
  12. ПРИЛОЖЕНИЕ 5: СРАВНЕНИЕ ПРИНЯТЫХ РАНЕЕ И СОВРЕМЕННЫХ КЛАССИФИКАЦИЙ СОСТОЯНИЯ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ДИАРЕИ
  13. Предупреждать или пролечивать обезвоживание
  14. Лечение обезвоживания
  15. Схема лечения C: для пациентов с обезвоживанием в тяжелой форме
  16. Схема лечения A: терапия на дому для профилактики обезвоживания и недостаточности питания
  17. Схема лечения B: пероральная регидратационная терапия для детей с некоторой степенью обезвоживания
  18. Гипотоническая дегидратация (обезвоживание с дефицитом солей)