Когда НЕОБХОДИМА помощь ВРАЧА?

С одной стороны, Вы уже, наверное, не раз слышали, что иметь «своего» диетоло­га (так же, как стоматолога или психоаналитика) считается атрибутом правильной жизни. С другой стороны, не каждый хорошо понимает, какую работу проводит дие­толог. Стоит ли к нему обращаться простому смертному, не испытывающему серьез­ных спортивных нагрузок, и не перенесшему никаких серьезных заболеваний?

Как показывает практика, стоит. Время и средства, потраченные на посещение диетолога, через несколько лет вернутся к нам сторицей - в виде бодрости и хороше­го самочувствия. Обычно к диетологу обращается две категории граждан: здоровые (и желающие с помощью правильного питания продержаться как можно дольше) и не очень здоровые (рассчитывающие улучшить свое самочувствие именно за счет правильного питания).

Первая категория пациентов - те, кто ощутил на своей шкуре смысл пословицы «мы есть то, что мы едим». И что наше долголетие у нас в руках (а после этого — в зубах и в желудке). И задача здорового человека - не муштровать себя, ограничи­вая во всем самом вкусном, а сделать так, чтобы от съеденного вкусного организму ничего не было.

Вторая группа пациентов диетолога - люди, недовольные собственным весом. Причем это могут быть как пациенты с реальным ожирением, так и с мнимым, и да­же с анорексией.

Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не процветает столь пышно и красочно, как при избыточном весе. Спросите любого, даже не толстого человека, и он с ходу научит Вас, как можно похудеть. У каждого в запасе имеется свой рецепт какой-нибудь супер - диеты или уникального физического упражнения.

Некоторые люди искренне удивляются: зачем это нужно составлять индивидуаль­ную диету? Почему бы не воспользоваться советом из журнала или диетой которую «прописали» соседке или сослуживцу.

Удивительно, но, несмотря на такие «глобальные» познания нашего населения в лечении ожирения, «полных» людей у нас в стране меньше не становится.

Вот и я, написав эту книгу, стараясь объяснить все подробно и обстоятельно, в ду­ше начинаю опасаться, вдруг кто-нибудь из Вас, решив, что теперь - то он знает ВСЁ, очень уж рьяно примется за себя и чем-нибудь, себе навредит. Поэтому преж­де, чем приступать к осуществлению своей заветной мечты, не сочтите за труд и пе­речитайте некоторые наиболее важные главы еще раз. Уверен, что Вы наверняка найдете, что-то важное, что упустили при первом прочтении. Составьте план дейст­вий, основанный на моих рекомендациях, и только после этого начинайте активную борьбу за свое здоровье и новое тело.

Так в каких же случаях все-таки не обойтись без личной консультации с врачом?

Допустим, прочитав эти строки, Вы, наконец-то, решились похудеть. Решение принято! Оно мотивировано, осознано и окончательно!

Если Вы, при этом, являетесь счастливым обладателем небольшого избыточного веса, не превышающего 10 -12 кг, и вполне здоровы, можете попробовать решить эту проблему самостоятельно.

Теперь, потратив столько времени на изучение этого вопроса, Вы уже точно знае­те, как похудеть и как после этого не набрать вес. И я уверен, что у Вас это получит­ся.

Если Ваш излишний вес превышает эти заветные цифры, я бы посоветовал Вам по возможности доверить решение этой задачи любому опытному врачу. И лучше сделать это в самом начале, не пытаясь предварительно заниматься самолечением. При этом врачу не надо будет тратить время на исправление ваших ошибок, и он сразу сможет приступить к составлению программы лечебных мероприятий.

Скажу сразу. Таких врачей не так много. Врача-диетолога не встретишь в район­ной, городской поликлинике, а тем более в сельской. Но такие врачи все же есть, и работа их не легче, а порой намного труднее, работы врачей других специальностей.

Как и при любой другой болезни, врач может и должен правильно оценить исход­ное состояние пациента, решить, какие именно методы лечения и в каком объеме ему будут показаны. Сильно выраженное ожирение нельзя полностью вылечить без уча­стия активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. А ес­ли так, то для достижения хорошего эффекта просто необходимо, чтобы пациенты правильно понимали врача, логику и обоснованность тех или иных его рекомендаций.

image94

Только врач при постоянном контакте с больным может оценить промежуточные результаты лечения и вовремя изменить его тактику. Ведь обычно у людей, имеющих изначально избыточный вес более 10 -12 кг, методы, результативные в начале лечения, далее утрачивают эффективность и нуждаются в замене.

Как только человек начинает урезать питание, пере­ходит к рационам с меньшей калорийностью, его ор­ганизм перестраивается, старается потратить помень­ше энергии, сэкономить ее, припрятать.

Другими словами, Вы пытаетесь меньше есть, а он пытается меньше тратить, и, как показывает практика, это ему неплохо удается.

Наверное, это знакомо многим из Вас. Вы соблюдаете диету, и сначала все идет неплохо, вес снижается, но через какое-то время снижение веса прекращается, не­смотря на продолжающееся соблюдение диеты. Это порой доводит людей до отчая­нья. Как решить эту проблему?

Именно это является одним из главных аспектов, который должен учесть и пре­дотвратить Ваш лечащий врач. Для этого у него есть масса способов. Главное, - это не дать Вам успокоиться, придумывать занятия, убедить Вас проводить полноцен­ную физическую нагрузку, больше двигаться, вселить уверенность в окончательной победе над весом. Но иногда стоит напротив - «остановиться», отдохнуть от всех ог­раничений и в это время постараться просто удержать достигнутые результаты.

Течение обменных процессов может быть усилено специальными средствами, об­ладающими тонизирующим действием. Это, прежде всего, женьшень, китайский ли­монник, элеутерококк. Но назначать и рекомендовать их должен врач, так как в не­которых ситуациях, например, при сопутствующей гипертонии или ишемической болезни сердца их применение нежелательно или необходимо тщательно подбирать дозировку.

В ходе лечения избыточного веса, как правило, приходится пересматривать мето­дику, делать ее то более мягкой, то более жесткой. Приходится менять и другие на­значения. Это полностью исключает возможность вылечить пациента только при од­ной консультации.

Работа врача в любой области медицины должна строиться только на индивиду­альном подходе. Эта работа может включать и воздействия в группе пациентов, но только как этап или элемент общей работы и только в том случае, если врач может контролировать каждого участника группы.

Но, как показывает опыт, (и об этом немало говорилось на последнем Москов­ском съезде диетологов), даже стационарное лечение ожирения малоэффективно за счет ограниченного срока пребывания и, так называемого, «группового» метода пи­тания.

Обычно пациент после выписки быстро теряет мотивацию и навыки питания без поддержки со стороны врача. Попытки снижения веса в домашних условиях, особен­но за счет самостоятельного применения низкокалорийных, несбалансированных рационов, приводит только к неблагоприятным изменениям в составе тела и даже раз­витию патологии.

Поэтому современный взгляд на лечение ожирения подразумевает его проведение только в постоянном контакте с лечащим врачом. Основной целью такого взаимо­действия является формирование стойкой мотивации к снижению веса и выработки нового стереотипа пищевого поведения.

Но в большинстве случаев врачам трудно лечить пациентов, страдающих ожире­нием амбулаторно. Отчасти это объясняется постоянной нехваткой времени (трудно провести полноценную консультацию по изменению образа жизни за 10 минут амбу­латорного приема), отчасти отличием установленной и всеобще принятой схемы взаимоотношений врача, пациента.

Для большинства заболеваний встречающихся в клинической практике основную роль играет взаимодействие между врачом и болезнью; врач выясняет причины забо­левания и назначает лечение. При этом пациент обращается к врачу за рекоменда­циями и, получив их, начинает сразу же им следовать.

В такой ситуации врач может «лечить болезнь, а не больного». Например, при пневмонии, приступе стенокардии требуется немедленное врачебное вмешательство, и врач при этом руководит лечебным процессом. Он берет на себя ответственность за принятие решений и за результаты лечения.

Когда же речь идет об изменении стереотипа мышления у больных ожирением, о выработке правил питания и физической активности, врач выступает уже в несколь­ко иной роли. В данной ситуации право принятия решений остается за пациентом, он сам несет ответственность за свои действия и на себе ощущает последствия приня­тия этих решений.

Проблема состоит в том, что этот столь важный элемент лечения и профилактики находится в прямой зависимости от усилий самого пациента: насколько у него хва­тит терпения, ответственности, сил дотошно выполнять все рекомендации врача? Ведь врач может настоятельно просить есть то и не есть другое, но он не может кон­тролировать выполнение своих требований, стоять возле Вашего холодильника или ходить с Вами в магазины. А от соблюдения определенных правил питания при ожи­рении зависит весь ход дальнейшего лечения, да и прогноз самого заболевания.

При работе с пациентом, страдающим ожирением, врач должен выступать в роли «консультанта» или «эксперта». В этом качестве врач уже не принимает окончатель­ные решения, не определяет ход лечения и, как следствие, не несет ответственности за его результат. «Хороший врач не лечит человека, а помогает человеку вылечить­ся», - говорили древние.

Правильная тактика ведения таких больных заключается в оценке врачом мотива­ции пациента, определении влияния его привычек на состояние здоровья и измене­ние их в направлении более здорового образа жизни.

При этом врач выступает не как диктатор, а как внимательный слушатель и советчик. Он должен понимать, что у па­циента есть свои причины делать то, что он хочет, даже если это может негативно сказаться на результатах лечения. Он должен понимать саму психологию поведения таких больных на бытовом уровне, только тогда он сможет адекватно реагировать на любые действия таких пациентов и выстраивать правильную концепцию лечения.

Поскольку невозможно за одну консультацию убедить пациента перейти от пол­ного бездействия к активной работе над собой, необходимо предварительно развить в нем стойкую мотивацию при помощи изучения современных представлений о при­чинах развития и методах лечения ожирения.

Все эти возможности предоставляет интернет-общение врача с пациентом, при котором пациенту предоставляется возможность постоянно контактировать со своим врачом, а врачу - возможность постоянно отслеживать ход лечения.

Клиническое течение и прогноз хронических соматических заболеваний, требую­щих длительного лечения (таких, как ожирение), напрямую связано с возможностью использования групповых форм психокоррекции и психотерапии. Особенно это эф­фективно для однородных, в медицинском отношении, больных, проходящих курс лечения по одной программе.

Такие возможности предоставляет интернет-общение людей, страдающих избы­точным весом на страницах специализированного интернет - форума. Ценность тако­го общения определяется включением дополнительных лечебных факторов таких, как групповая сплоченность, поддержка, развитие позитивных межличностных отно­шений, чувство общности и т.д.

В таких передовых, в техническом плане, странах, как США, каждый третий аме­риканец считает, что Интернет «изменил то, как они следят за своим здоровьем». Об этом говорят результаты исследования, проведенного компанией Illuminas по заказу Cisco.

Опрос показал, что Интернет становится важным средством заботы о здоровье граждан.

В ходе исследования выяснилось также, что:

1. 62% американцев пользуется онлайновыми медицинскими услугами в пяти ос­новных областях: оценка симптомов и диагностика (33%), общая оценка здоро­вья, фитнесс (30%), попытки самодиагноза (23%), получение дополнительной информации по рецептам (15%), самостоятельное тестирование состояния здо­ровья (15%).

2. Многие американцы по достоинству оценили возможности сетевых медицин­ских услуг: 47 процентов говорят, что «онлайновые услуги и информация ре­ально помогают укрепить здоровье и самочувствие», а 43 процента считают, что «медицинская информация, полученная по сети, имеет большое значение для оценки состояния здоровья». Из тех опрошенных, кто считает, что инфор­мационные технологии улучшили их состояние здоровья, 80 процентов заяви­ли, что это произошло, главным образом, за счет получения нужной информа­ции.

3. Чаще всего Интернет используют в медицинских целях лица с хроническими заболеваниями. Интернет помогает им лучше следить за своим состоянием и

контролировать его. 63 процента людей, страдающих от хронических болезней, говорят, что «всемирная паутина» помогла им лучше справляться со своими проблемами. При этом 27 процентов опрошенных используют онлайновые средства, чтобы стать «равноправными партнерами врачей и принимать осоз­нанные решения о своем здоровье».

4. Лица с хроническими заболеваниями чаще других говорят, что Интернет изме­нил их подход к охране и укреплению здоровья (это мнение разделает 41 про­цент опрошенных).

«Учитывая сложность нашей системы здравоохранения, неудивительно, что вне­дрение новых технологий встречает здесь больше сопротивления, чем в других от­раслях, - говорит д-р Райдаут. - Вместе с тем американцы активно используют новые технологии для охраны своего здоровья, и многие медицинские учреждения начина­ют обращать внимание на этот факт. Медицинское сообщество должно засучить ру­кава и приступить к работе. Нужно преодолеть все препятствия, которые мешают ис­пользованию Интернета в области здравоохранения и доставки врачам и пациентам современных услуг, включая видео. Каждый американец должен иметь простой, удобный доступ к медицинским услугам на дому».

Давно известна истина: «Не так сложно снизить вес, как сохранить достигнутые результаты». Современные методики лечения ожирения позволяют достаточно эф­фективно и легко снижать вес. Однако, не проведенные (или неправильно проведен­ные) фазы стабилизации веса, отсутствие контроля и психологической поддержки со стороны врача могут свести на «нет» все достигнутые результаты.

Решением всех этих задач может явиться создание программы виртуальной ин­тернет клиники по оказанию постоянных платных консультативных услуг врачами - диетологами, больным ожирением.

Мы все очень индивидуальны, и понятно, что рацион мужчины и женщины, ре­бенка и пожилого человека, людей, занимающихся умственной и физической рабо­той, живущих на севере и на юге, должен быть разным. На основе специально разра­ботанной компьютерной программы, позволяющей вести индивидуальную работу с каждым пациентом, врач сможет проводить анализ развития заболевания, составлять план лечения, подобрать индивидуальный рацион питания, питьевой режим, вид фи­зических нагрузок.

Используя возможности программы, пациенты заполняют специальную анкету, позволяющую оценить их состояние. При личном контакте (даже через веб - камеру) врач выступает в роли внимательного слушателя и эксперта, делегируя право приня­тия окончательного варианта программы лечения пациенту. Но это одновременно подразумевает и принятие на себя пациентом всей ответственности за сделанный вы­бор. Врач при этом выступает только в роли консультанта, осуществляющего посто­янный контакт с пациентом, его поддержку и коррекцию лечебных мероприятий. В ходе лечения не только осуществляется постоянный контакт врача с пациентом, но так же имеется возможность рекомендовать пациенту сдачу определенных анализов и внесение этих сведений в компьютерную программу.

Все эти возможности, предоставляемые компьютерной программой, позволят максимально полноценно осуществлять контроль над процессом лечения со стороны подготовленного врача.

В связи с тем, что развитие медицинской помощи, особенно в специализирован­ных областях, сильно отстает по сравнению с продвижением рынка виртуальных ус­луг и расширения доступа в интернет целесообразно и обосновано начать внедрение такого вида медицинских консультативных услуг. При этом житель любого малень­кого и отдаленного населенного пункта сможет в режиме реального времени полу­чить всю необходимую информацию и личную консультацию врача - специалиста не выходя за порог собственного дома или рабочего места.

Ему не надо для этого ехать в ближайшую клинику (порой и в другой город), не надо занимать с утра очередь, что бы получить талончик на прием к врачу, не надо искать нужного специалиста. За вполне умеренную плату он может получить все и сразу, не тратя времени и сил на поездки.

Особенно это актуально для людей, имеющих значительный избыточный вес, в связи с трудностями, возникающими у них в процессе передвижения. Я уверен, что за развитием целой сети подобных он-лайн клиник будущее консультативной меди­цинской помощи не только в России, но и в других странах.

После окончания лечения необходимо соблюдать определенные принципы пита­ния, препятствующие набору веса. Если пациент не знает об этих принципах, его вес через некоторое время вернется к исходному уровню или превысит его. В методику надо правильно входить, но намного важнее правильно выходить из нее.

До сих пор многие считают избыточный вес и ожирение личной проблемой, кото­рую можно решить самостоятельно, собрав в кулак всю силу воли. Это опасное за­блуждение! Не стесняйтесь обращаться с этой проблемой к врачу!

Многие из моих пациентов приходили ко мне лишь по одной причине - им было просто трудно во всем этом разобраться и составить для себя персональную про­грамму избавления от лишнего веса. Поняв всю сложность и серьезность этой про­блемы, они предпочитали доверить ее решение опытному врачу. Это можно понять и, в общем, то это самый правильный и простой путь.

Хочется сказать сразу! Не стройте ложных иллюзий, что врач приедет, выпишет таблеточку, и Вы похудеете. Весь этот сложный путь Вам придется пройти самим! И это надо понимать с самого начала. Задача врача только подсказать Вам правильный путь, грамотно, без ошибок, подобрать рацион питания, при необходимости назна­чить дополнительные препараты, уберечь Вас от нанесения нечаянного вреда собст­венному организму. Как часто пациенты приходя ко мне на прием, садятся развалясь в кресле, как бы давая мне понять: «Ты взялся сделать меня худым - так и возись со мной».

На самом деле самый лучший диетолог для каждого человека - это он сам. Моя задача - научить пациента брать ответственность за своё питание и свой вес на себя. Человек учится сам составлять рацион, побеждать чувство голода и стремление «за­есть» свои проблемы чем-нибудь вкусненьким. Тогда, глядишь, постепенно начина­ет снижаться и вес.

Я вполне понимаю, что многие из Вас в силу ряда причин не могут воспользо­ваться услугами врача - диетолога. Но изучив эту книгу, Вы уже защищены от мно­гих проблем набором полученных знаний. В свою очередь, я всегда буду рад Вам по­мочь на страницах своего сайта в Интернете.

Если Вы хотите прожить долгую и здоровую жизнь - следите за своим весом!

Изменение стиля питания - это процесс длительный, кропотливый и трудный. Не оставайтесь один на один со своими проблемами!

Уважаемые читатели! Раз уж у Вас хватило упорства дочитать эти строки до конца, значит, вполне хватит сил, для того, чтобы навсегда изменить свою жизнь, избавившись, наконец, от лишнего жира.

image95

<< |
Источник: Ковальков А.В. Как похудеть? Стратегия победы над весом.. 2012

Еще по теме Когда НЕОБХОДИМА помощь ВРАЧА?:

  1. Основные направления реформирования системы здравоохранения России. Организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)
  2. КАК ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ И ВЫПОЛНИТЬ НЕОБХОДИМЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
  3. Помощь, необходимая матерям для успешного кормления грудью
  4. Необходимость докармливания ребенка. Помощь аксессуаров для грудного вскармливания
  5. Источники информации, необходимые для оценки качества медицинской помощи
  6. Повреждения внутренних органов при изолированной травме груди и тактика врача «скорой помощи» при них
  7. Когда кто-то обращается к нам за помощью, как оказать ее и при этом не чувствовать себя ответственным за результаты?
  8. Я из тех людей, которые всегда боятся обидеть других. Я слишком быстро соглашаюсь, когда кто-то обращается ко мне за помощью. Потом я жа­лею об этом и не знаю, как выпутаться из создав­шегося положения.
  9. КОНСПЕКТ ЗАНЯТИЯ ПО ВАЛЕОЛОГИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА "КОГДА ОВОЩИ МОГУТ ПОМОЧЬ, А КОГДА МОГУТ НАВРЕДИТЬ НАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ?"
  10. Я — незамужняя женщина и живу одна. Мои пожи­лые родители часто болеют. Моя мать называет меня эгоисткой, когда я отказываюсь приехать к ней сразу же, как только ей нужна помощь. Несу ли я ответственность за своих родителей? Обязана ли я всегда помогать им?
  11. Когда я, мать семейства, позволяю детям брать на себя ответственность, у меня возникает чувс­тво, что я — безразличная мать, которой напле­вать на своих детей. Боюсь, что они также будут судить обо мне, когда повзрослеют. В чем причина этого страха?
  12. Воспользуйтесь советами врача
  13. Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
  14. Статья 71. Клятва врача
  15. Взаимоотношения фармацевтического работника и врача
  16. Ошибки взаимоотношений врача и пациента
  17. ПУТЕШЕСТВИЕ ВРАЧА
  18. Как выбрать врача.