ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ (ИСТЕРИЯ)

Истерия проявляется демонстративными эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами (насильственные движения), преходящими параличами, потерей чувствительность, глухотой, слепотой, потерей сознания, галлюцинациями и т.д.

Этиология.
Основным этиологическим фактором, вызывающим истерию, является психическое переживание, привлекшее к срыву высшей нервной деятельности.

Нервное потрясение может быть связано с каким-нибудь внешним моментом или с внутренним конфликтом. У лиц, эндогенно пред-расположенных, ИЛИ у лиц, подготовленных к тому рядом неблагоприятно складывающихся для них моментов, тяжелые истерические расстройства могут иногда развиваться под влиянием ничтожного повода.

Различные вредные влияния, ведущие к временному или стойкому ослаблению коры и особенно второй сигнальной системы, к преобладанию (растормаживанию) подкорковых механизмов и верной сигнальной системы, создают условия, способствующие возникновению истерии и истерических реакций.

Такое воздействие могут оказать травмы черепа, некоторые органические заболевания НС, истощающие факторы (недоедание, недо-сыпание, переутомление, длительное эмоциональное напряжение) и др.

Возникает заболевание или внезапно под влиянием какой-нибудь тяжелой психической травмы, или, что бывает чаще, под влиянием длительно травмирующей неблагоприятной ситуации.

Женщины болеют истерией чаще, чем мужчина.

К л и н и к а. Для истерического невроза характерны крайнее разнообразие и изменчивость симптомов. Объясняется это тем, что очень часто симптомы возникают по типу самовнушения и соответствуют обычно представлениям человека о проявлениях того или иного заболевания. Представления эти могут быть чрезвычайно разнообразными, поэтому считается, что истерия может симулировать почти все заболевания.

Чаще заболевание начинается истерическим припадком. Обычно истерические припадки возникают вслед за неприятными переживаниями, ссорой, душевным волнением. Припадок начинается неприятными ощущениями в области сердца, сердцебиением, чувством недостатка воздуха, подкатыванием клубка к горлу. Больной падает, появляются судороги, чаще тонического характера, но они могут быть и клоническими или тонико-клоническими. Судороги часто носят характер сложных движений. Часто наблюдается опистотонус и "истерическая дуга".

Во время припадка лицо краснеет или бледнеет, но никогда не бывает багрово-красным или синюшным, как при эпилепсии. Глаза закрыты, при попытке посторонних их открыть больной еще больше зажмуривает веки. Реакция зрачков на свет сохраняется. Нередко больше рвут на себе одежду, бьются головой о пол. Во время припадка стонут или выкрикивают какие-то слова. Судорожному припадку нередко предшествует плач или смех. Припадки никогда не возникают у спящего. Обычно при припадке никогда не бывает ушибов или прикуса языка, непроизвольного мочеиспускания, отсутствует сон после припадка.
Сознание сохранено частично. Больной о припадке помнит.

Чаще наблюдаются малые истерические припадки. Почувствовав сердцебиение или "истерический клубок" в горле, больной садится или ложится, начинает плакать или смеяться, производя ряд беспорядочных движений конечностями (в основном руками). Жесты могут быть театральными с попыткой рвать на себе волосы, царапать тело, разбрасывать предметы, попадающиеся под руку.

Одним из частых явлений истерии является расстройство чувствительности. Оно может выражаться в виде полной потери чувстви- тельности (анастезии), понижением чувствительности (гипостезии), повышением чувствительности (гиперстезии) и истерическими болями. Области распространения чувствительных нарушений весьма разнооб-разны. Чаще наблюдается понижение чувствительности одной половины тела, реже одной и двух конечностей. Однако чаще бывают истерические боли, которые носят различный характер. Классическим болевым симптомом истерии является резкая головная боль в ограниченном месте головы (ощущение "вбитого гвоздя").

При истерии наблюдаются расстройства функции органов чувств, которые, проявляются в нарушениях зрения и слуха. Наблюдаются ис-терическая глухота и слепота, скоро проходящие.

Могут быть речевые нарушения: утрата звучности голоса (афония), заикание, произношение по слогам (истерическое скандирование), молчание (мутизм).

Двигательные нарушения при истерии обычно проявляются параличами (парезами) мышц (в основном конечностей), вынужденным положением конечностей, невозможностью выполнения сложных двигательных актов или насильственными движениями (гиперкинезами). Как правило все эти двигательные нарушения во время она исчезают.

Могут быть расстройства функции внутренних органов. У больных может отсутствовать аппетит, наблюдаться расстройства глотания, психогенная рвота, болевые ощущения в области сердца, одышка в виде шумного дыхания.

Больному истерией присущи следующие черты характера и особенности, поведения: эгоцентризм, постоянное стремление быть в центре внимания, играть ведущую роль, изменчивость настроения, плаксивость, капризность, склонности к влечениям, к преувеличениям.

Поведение больных отличается демонстративностью, театральностью, в нем отсутствуют простота и естественность. Создается впечатление, что больной "доволен своей болезнью".

Т е ч е ни е и п рог н о з. Истерия проявляется впервые в юношеском возрасте и протекает хронически с периодическими обострениями. С возрастом симптомы сглаживаются, а в климактерическом периоде обостряются. Под влиянием лечения обострение проходит и больные чувствуют себя хорошо, годами не обращаясь к врачу. Прогноз благоприятен при устранении ситуации, которая вызвала обострение.
<< | >>
Источник: Методические указания. Нервно-психические расстройства. 2011

Еще по теме ИСТЕРИЧЕСКИЙ НЕВРОЗ (ИСТЕРИЯ):

  1. Истерический невроз
  2. Истерический невроз
  3. ИСТЕРИЯ
  4. Первая медицинская помощь при судорожных и истерических состояниях
  5. Неврозы
  6. Невроз
  7. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НЕВРОЗОВ
  8. Неврозы глотки
  9. Неврозы
  10. Различные виды неврозов.
  11. НЕВРОЗЫ, НЕАДЕКВАТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
  12. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (НЕВРОЗЫ)
  13. НЕВРОЗЫ
  14. Неврозы