АГ у лиц пожилого возраста.

Результаты рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что антигипертензивная терапия снижает риск ССЗ и смертности у пожилых больных с систоло-диастолической АГ и ИСАГ.

Принципы лечения пожилых больных АГ такие же, как и в общей популяции.
Лечение следует начинать с изменения образа жизни. Ограничение потребления поваренной соли и снижение веса у этой категории больных оказывают существенный антигипертензивный эффект. Для лечения ИСАГ в пожилом возрасте наиболее эффективны тиазидные диуретики и дигидропиридиновые АК, что доказано по результатам завершенных крупномасштабных исследований. Для медикаментозной терапии у пожилых больных с систоло-диастолической АГ препаратами первого выбора являются БРА, тиазидные диуретики и дигидропиридиновые АК.

Начальная доза антигипертензивных препаратов у некоторых пожилых пациентов может быть снижена, вместе с тем у большинства больных этой категории требуется назначение стандартных доз для достижения целевого АД. У пожилых пациентов требуется особая осторожность при назначении и титровании дозы антигипертензивных препаратов из-за большего риска развития побочных эффектов. При этом особое внимание следует обратить на возможность развития ортостатической гипотонии и измерять АД также в положении стоя.

Целевой уровень АД при систоло-диастолической АГ должен быть 130-139/80-89

мм рт.ст., и для его достижения часто требуется комбинация двух и более антигипертензивных препаратов. При ИСАГ целевой уровень САД должен быть менее

150 мм рт.ст. Оптимальный уровень ДАД у пожилых больных точно не определен, но по результатам анализа ряда исследований снижение ДАД < 70 мм рт.ст. и, особенно <

60 мм рт.ст.сопровождается ухудшением прогноза.У большинства пожилых пациентов имеются другие ФР, ПОМ и АКС, что необходимо учитывать при выборе антигипертензивного препарата первого ряда. У пациентов старше 80 лет АГТ достоверно уменьшает риск развития ССО и общую смертность. Поэтому необходимость проведения эффективной АГ у пациентов любого возраста не вызывает сомнений.
<< | >>
Источник: Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. 2009

Еще по теме АГ у лиц пожилого возраста.:

  1. Особенности питания лиц пожилого возраста
  2. Макробиотика и пожилой возраст
  3. О ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ (51-65 ЛЕТ)
  4. Особенности анестезии в пожилом и старческом возрасте
  5. Питание в пожилом возрасте и старости
  6. Профилактика внезапной сердечной смерти у людей пожилого возраста
  7. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
  8. Применение антиинфекционных химиопрепаратов у людей пожилого возраста
  9. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
  10. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ЦНС У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
  11. Смысложизненные ориентации людей пожилого и старческого возраста
  12. Особенности течения и ведения послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста
  13. Гигиена женщины в переходной климактерический период и в пожилом возрасте
  14. ОСОБЕННОСТИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ У ЛИЦ ПРЕКЛОННОГО ВОЗРАСТА