Протизапальні засоби

Запалення — патологічний процес, що виникає у відповідь на дію пошкоджувальних факторів, які стимулюють утворення, ви­ділення медіаторів запалення — ейкозаноїдів (простагландини, лейкотрієни, тромбоксани), брадикініну, гістаміну, серотоніну.

Протизапальні препарати поділяють на 2 групи:

— стероїдні протизапальні препарати — ГКС;

— нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) — ненаркотичні анальгетики.

Стероїдні протизапальні препарати — гормони кіркової речовини надниркових залоз, ГКС. Вони виявляють виражену протизапальну дію. До ГКС належать кортизон, гідрокортизон, преднізолон, тріамцинолон, дексаметазон (див. главу 12).

Механізм протизапальної дії ГКС:

—пригнічення ферменту фосфоліпази А2, яка на певному етапі бере участь в утворенні простагландинів — медіаторів запалення;

—гальмування утворення інших медіаторних речовин — брадикініну, лейкотрієнів, гістаміну, серотоніну;

—зниження чутливості тканинних рецепторів до медіаторів запалення;

— послаблення продуктивної й альтернативної фази запалення.

Показання до застосування: тяжкі форми ревматизму, ревма­тоїдного артриту, поліартриту тощо.

Механізм протизапальної дії нестероїдних протизапальних препаратів:

—пригнічення ферменту циклооксигенази і порушення синте­зу простагландинів;

—пригнічення активності інших медіаторів запалення (гіста­міну, серотоніну тощо);

— зменшення енергозабезпечення в ділянці запалення;

— пригнічення підкіркових больових центрів.

Класифікація НПЗП

Похідні індолу Похідні кислот Оксиками

Похідні піразолону
Індометацин

(метиндол)

Диклофенак-натрій (вольтарен, ортофен, верал, наклофен)

Кеторолак (кетанов)

Бтодолак

Ібупрофен (бруфен, нурофен) Кетопрофен (кетонал, фастум гель)

Напроксен

Кислота ацетилсаліцилова

(аспірин)

Пірокснкам

(тилкотил)

Мелоксикам

(моваліс,

мелокс)

Теноксикам

(реводина,

фелоран,

тилкотил)

Анальгін

(метамізол)

Бутадіон

(фенілбутазон)

Показання до застосування: міалгія, артрит, радикуліт, бур­сит, ревматизм, біль на тлі травматичних пошкоджень тощо (див. главу 5).

Індометацин (інтебан, метиндол) — нестероїдний протизапаль­ний засіб, що виявляє також знеболювальну, жарознижувальну та протиревматичну дію.

Показання до застосування: ревматоїдний артрит, ревматизм, артрит, запалення та набряк при переломах, вивихах, забитті, після видалення зубів, неврит, ішіас, спондилоартрит, подагра, бурсит, синовіт, тендиніт тощо.

Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, галюцинації, роз­лади з боку органів травлення, зміни з боку рогівки та сітківки ока.

Протипоказання: пептична виразка, психічні розлади, епілеп­сія, паркінсонізм, артеріальна гіпертензія, вік до 10 років.

Диклофенак (вольтарен, верал, ортофен, наклофен, реводина, фелоран) — НПЗП з вираженою протизапальною дією, виявляє також помірну жарознижувальну та анальгетичну дію. При три­валому лікуванні інтенсивно проникає у порожнину суглоба. Зменшує біль у спокої та русі, ранкову скутість суглобів та набряк. Стійкий ефект розвивається через 1-2 тиж. лікування.

Показання до застосування: остеоартроз, ревматоїдний артрит та інші запальні хвороби суглобів та хребта, забиття та запалення м’яких тканин тощо.

Побічні ефекти: нудота, анорексія, біль у шлунку, метеоризм, закреп, ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки травного каналу з ознаками кровотечі, головний біль, сонливість, депресія, токсичний вплив на нирки та кровотворення, алергійні реакції.

Кеторолак (кетанов) — НПЗП з вираженим знеболювальним ефектом. Дія настає через ЗО хв, максимум — через 1 год, трива­лість дії становить 4-6 год.

Препарат також виявляє антиагрегантні властивості (зменшує в’язкість крові).

Показання до застосування: біль у післяопераційний період, при вивихах, переломах, ушкодженні м’яких тканин, онкологічних за­хворюваннях; печінкова та ниркова коліка, зубний біль тощо.

Побічні ефекти: сухість у роті, сонливість, головний біль, за­паморочення, шум у вухах, набряки, стоматит, діарея, порушен­ня функції печінки, збільшення маси тіла, алергійні реакції.

Протипоказання: пептична виразка, кровотечі, вік до 16 ро­ків, період вагітності і пологів.

Фармакобезпека:

—ацетисаліцилову кислоту не можна поєднувати з іншими НПЗП, оскільки це посилить Ті ульцерогенну дію (утворення пеп­тичної виразки шлунка);

— бутадіон несумісний з ГКС;

— внутрішньом’язове введення анальгіну є болючим;

—кеторолак (кетанов) не можна вживати довго (всередину — не довше 5 днів, парентерально — не довше 2 днів) та для знедолен­ня в акушерстві;

— індометацин слід вживати під час їди з молоком.

При алергії в анамнезі його краще не застосовувати.

Засоби неспецифічної стимулювальної терапії та протизапальні препарати

Назва

препарату

Форма випуску Спосіб застосування Вищі дози та умови зберігання
Біогенні стимулятори
Алое екстракт рідкий (Extr. Aloes fluidum) Розчин в ампулах по 1 мл Підшкірно по 1 мл У звичайних умовах
Апілак

(Apilacum)

Таблетки по 0,001 г Сублінгвально по 1 таб­летці 3 рази на день протягом 10 днів У сухому тем­ному місці при температурі не вище ніж 20 °С
ФІБС

(FiBS)

Розчин в ампулах по 1 мл Підшкірно по 1 мл 1 раз потягом 30 днів У темному місці
Плазмол

(Plasmolum)

Розчин в ампулах по 1 мл Підшкірно 1 мл 1 раз на день або через день, усього 10 ін’єкцій У темному міс­ці при темпера­турі не вище ніж 15 °С
Ферментні препарати
Лідаза

(Lydasa)

Ампули, флакони по 5 мл, що містять 64 УО порошку Розчинити в 1 мл фізіо­логічного розчину натрію хлориду чи новокаїну, внутрішньом ’язово по 1 мл У темному місці при температурі не вище ніж 15 °С
Трипсин

кристалічний

(Trypsinum

crystallisa-

turn)

Ампули по 0,01 г порошку Розчинити в 1 мл фізіо­логічного розчину натрію хлориду чи новокаїну, глибоко внутрішньом’язово, інтраплеврально, інгаляційно; для зовніш­нього застосування У сухому тем­ному місці при температурі не вище ніж 10 °С
Засоби, що впливають на імунні процеси
Продигіозан

(Prodihyosa-

пит)

0,005 % розчин в ампулах по 1 мл (0,05 мг/мл) По 0,5-0,6 мл внутрішньом’язово 1 раз на 4-6 днів У темному міс­ці при темпера­турі 4-8 °С
Пірогенал

(Pyrogenalum)

Ампули по 1 мл, що містять 0,001, 0,025,0,05 та 0,1г порошку Внутрішньом’язово 1 раз на день у початковій дозі 25-50 МПД ВРД-1000 МПД

У темному місці при температурі 2-10 °С

Тималін

(Thymalinum)

Флакони, що містять по 0,01 г порошку Глибоко внутрішньом’я­зово по 0,005-0,02 г на добу У сухому тем­ному місці при температурі не вище ніж 20 °С
Азатіоприн

(Asathioprinum)

Таблетки по 0,05 г По 0,005 г/кг 2-3 рази на день протягом 1-2 міс. Список А

У темному місці


Продовження

Назва

препарату

Форма випуску Спосіб застосування Вищі дози та умови зберігання
Протиалергійні засоби
Димедрол

(Dimedrolum)

Порошок, таблетки по 0,005,0,01,0,02, 0,03 та 0,05 г; супозиторії по 0,005 та 0,0 г; 1 % розчин в ампулах по 1 мл (10 мг/мл) Всередину по 0,03-0,05 г 1-3 рази на день; рек­тально 1-2 рази на день після очисної клізми; внутрішньом’язово по 1-5 мл; внутрішньовенно краплинно по 1 мл у 100 мл фізіологічного розчину натрію хлориду Всередину: ВРД - 0,1 г, ВДЦ - 0,25 г; внутрішньом’язово:

ВРД - 0,05 г (5 мл 1 % розчину), ВД Ц — 0,15(15 мл)

Список Б

У герметично­му посуді в темному місці

Супрастин

(Suprastinum)

Таблетки по 0,025 г; 2 % розчин в ампулах по 1 мл (20 мг/мл) Всередину по 1 таблетці 3 рази на день; внутріш­ньом’язово, внутрішньо­венно по 1-2 мл Список Б
Діазолін

(Diasolinum)

Порошок, драже по 0,05,0,1 г Всередину по 0,05-0,2 г після їди 1-3 рази на день ВРД-0,3 г, ВДЦ-0,6г Список Б

У темному сухому місці

Лоратадин

(Loratadinum)

Таблетки по 0,01 г; сироп по 100 мл Всередину по 1 таблетці або по 2 чайні ложки сиропу 1 раз на добу У звичайних умовах
Фексофенадин

(Fexofenadi-

пит)

Таблетки по 0,03, 0,12 та 0,18 г Всередину по 0,12- 0,18 г 1 раз на добу У звичайних умовах
Кромолін-

натрій

(Сготоіупит-

Sodium)

Капсули по 0,02 г Інгаляційно по 1 капсулі 3-8 разів на добу У звичайних умовах
Нестероїдні протизапальні препарати
Індометацин

(Indometaci-

пит)

Капсули по 0,025 та 0,05 г; супозито­рії по 0,1 г;

10 % мазь по 40 г

Всередину по 0,025 г 2-3 рази на день під час їди з молоком; ректально по 1 супозиторію перед сном;

на уражені ділянки шкіри

Список Б
Диклофенак

(Diclofenac)

Таблетки 0,025 та 0,05 г; капсули по 0,025 г 2,5% розчин в ампулах по 3 мл (25 мг/мл); супозиторії по 0,05 та 0,1 г; 1 % гель по 30, 50 та 100 г;

2 % мазь по 30 г

Всередину по 0,025- 0,05 г 2-3 рази на день під час або після їди; внутрішньом ’язово, внутрішньовенно по 3 мл; ректально по 0,1-0,05 г, місцево на уражені ділянки шкіри ВДЦ-1,5г

Список Б

Кеторолак

(Ketorolac)

Таблетки по 0,01 г; 3 % розчин в ампу­лах і одноразовому шприці по 1 мл (30 мг/мл) Всередину по 1 таблетці 3 рази на день; глибоко внутрішньом’язово повільно по 0,01-0,06 г Список Б

У сухому темному місці при кімнатній температурі

Форми випуску інших препаратів описано у відповідних розділах.

<< | >>
Источник: Нековаль I.B.. Фармакологія: підручник. 2013

Еще по теме Протизапальні засоби:

  1. Противірусні засоби для лікування та профілактики ГРВЗ
  2. Методи і засоби захисту від іонізуючих випромінювань
  3. Принципи лікування ГРВЗ
  4. Препарати, що застосовуються для пригнічення імунної відповіді
  5. Запобігання надходженню та нагромадженню радіонуклідів у продукції сільського господарства
  6. Морально-психологічне забезпечення оборони
  7. Методичні рекомендації

    . Принципи діагностики та лікування хворих На гострі респіраторні вірусні захворювання, 2009
  8. Кортикостероїди
  9. КВАЛІФІКОВАНА ПРОПАГАНДА ПСИХОЛОГІЇ
  10. Нековаль I.B.. Фармакологія: підручник, 2013
  11. Лікування ангін
  12. Визначення, зміст та основні напрямки морально-психологічного забезпечення бойового чергування
  13. Методи теоретичного психологічного дослідження
  14. Розвиток мислення у немовлячому віці
  15. Основні напрями психологічної підготовки особового складу до ведення бойових дій