Прокоагулянты

Это лекарственные средства, способствующие свертыванию крови (гемостазу) и использующиеся для предупреждения и остановки кровотечений.

Различают прокоагулянты прямого (фибриноген, тромбин) и непрямого (витамин К) действия.

Фибриноген (Fibrinogen)

Естественный компонент свертывающей системы крови. Для медицинских целей получают из донорской крови.

Белок с молекулярной массой 380 000 Да.

Под воздействием тромбина превращается в фибрин, который, подвергаясь полимеризации, образует длинные нерастворимые в крови нити, составляющие основу кровяного сгустка.

Предназначен для остановки кровотечений, обусловленных гипо- или афибриногенемией в хирургической и акушерской практике.

Фибриноген растворяют в воде для инъекций и вводят внутривенно капельно по 1,0 – 4,0.

Ф.в.: сухая пористая масса для приготовления раствора для инъекций по 1,0, 2,0, 2,5 и 5,0 во флаконах.

Тромбин (Trombin)

Активный фактор свертывающей системы крови.

Белок, обладающий протеазной активностью. Катализирует превращение фибриногена в фибрин, способствуя тем самым образованию кровяного сгустка и свертыванию крови.

Получают из донорской крови.

Применяют для остановки капиллярных кровотечений при операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах, а также заболеваниях крови, сопровождающихся снижением ее свертывающей способности. Для этого раствором тромбина пропитывают стерильный марлевый тампон или салфетку и накладывают на кровоточащую поверхность. После остановки кровотечения их осторожно удаляют.

Назначают только местно. Введение в кровеносные сосуды может вызвать диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и привести к смерти.

Ф.в.: стерильный лиофилизированный порошок с активностью 125 ЕД в ампулах.

Фитоменадион (Phytomenadione, син. Mephyton)

Лекарственное средство витамина К, полученного синтетическим путем.

Является коферментом микросомальных ферментов печени, катализирующих посттрансляционное γ-карбоксилирование предшественников II, VII, IX и X факторов свертывающей системы крови.

После γ-карбоксилирования глютаминовой кислоты, входящей в состав перечисленных факторов функционально неактивные предшественники приобретают способность связывать ионы кальция и участвовать в процессе свертывания крови.

Применяют при геморрагическом синдроме, обусловленным дефицитом витамина К, что может иметь место при гепатитах, циррозе печени, механической желтухе, резекции кишечника, передозировке непрямых антикоагулянтов, салицилатов, сульфаниламидных средств.

Назначают внутрь после еды в дозах от 2,5 до 10, а при необходимости и 50 мг 3 – 4 раза в день.

Нежелательные эффекты: чувство жара и покраснение кожи, изменение вкуса, слабость, тахикардия, гипотония, аллергические реакции.

Ф.в.: 10% масляный раствор в капсулах по 0,1 мл (10 мг).

Менадиона натрия бисульфит (Menadione sodium bisulfite, син. Vikasol)

Является синтетическим водорастворимым аналогом витамина К (витамин К3) и оказывает действие, сходное с ним.

Применяют при кровоточивости на фоне гипопротромбинемии, передозировке непрямых антикоагулянтов.

Назначают внутрь по 15 мг 2 раза в день или внутримышечно по 10 – 15 мг 1 раз в сутки.

Нежелательные эффекты: гемолитическая анемия и желтуха у лиц с дефицитом фермента глюкозо 6-фосфат дегидрогеназы.

Ф.в.: таблетки по 0,015 и раствор для инъекций1% в ампулах по 1 мл.

<< | >>
Источник: Конорев М.Р., Крапивко И.И., Рождественский Д.А.. Курс лекций по фармакологии. 2013

Еще по теме Прокоагулянты:

  1. Факторы, свертывающие кровь и поддерживающие кровь в жидком состоянии
  2. Патология системы коагуляции
  3. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови
  4. Ведение документации.
  5. ЛЕКЦИЯ № 13. Дифференциальный диагноз заболеваний печени у детей. Клиника, диагностика, лечение
  6. Приобретенная коагулопатия (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, синдром дефибринации, ДВС-синдром)
  7. ДВС-синдром.
  8. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)
  9. Интенсивная терапия спонтанных субарахноидальных кровоизлияний
  10. ДИССЕМИНИРОВАННОЕ ВНУТРИСОСУДИСТОЕ СВЕРТЫВАНИЕ (ДВС-СИНДРОМ)
  11. Роль ДВС-синдрома
  12. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
  13. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ
  14. Нарушения коагуляции
  15. Состояние плода при аномалиях родовой деятельности