Желчегонные средства

Это лекарственные средства, усиливающие секрецию желчи и способствующие ее поступлению в 12-перстную кишку.

Классификация:

· Средства, усиливающие образование желчи (холеретики)

― Лекарственные средства желчи и желчных кислот (кислота дегидрохолевая, аллохол)

― синтетические средства (осалмид, циквалон)

― лекарственные средства растительного происхождения

· Средства, способствующие выделению желчи

― усиливающие тонус и сокращение желчного пузыря (холекинетики): магния сульфат, сорбитол

― раслабляющие тонус желчных путей (холеспазмолитики): дротаверин, М-холиноблокаторы

Кислота дегидрохолевая (Acidum dehydrocholicum, син. Chologon)

Желчная кислота, полученная полусинтетическим путем.

Всасывается, поступает в гепатоциты и секретируется в желчь, что приводит к повышению осмотического давления, усилению притока воды и электролитов в желчные капилляры и сопровождается увеличением продукции желчи относительно низкой плотности.

Применяется при хронических гепатитах, холангитах, холециститах и других заболеваниях гепатобилиарной системы, сопровождающихся недостаточным поступлением желчи в просвет 12-перстной кишки, самостоятельно, а также входит в состав комбинированных лекарственных средств.

Назначают внутрь по 200‒400 мг 3 раза в день.

Ф.в.: таблетки по 0,2.

Аллохол (Allocholum)

Комбинированное средство, содержащее в своем составе желчь животных, экстракт чеснока и крапивы, а также активированный уголь.

Оказывает холеретическое действие, усиливает двигательную функцию кишечника и подавляет гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.

Назначают внутрь по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды.

Н.Э.: аллергические реакции, диарея.

Ф.в.: таблетки.

Осалмид (Osalmid, син. Oxaphenamidum)

Синтетическое средство, производное салициловой кислоты. Всасываясь, поступает в гепатоциты и секретируется в желчь, где диссоциирует с образованием плохо реабсорбирующихся органических анионов. Это приводит к повышению осмотического давления в просвете желчных капилляров, что вызывает усиление притока в желчь воды и электролитов и сопровождается усилением продукции желчи.

Снимает также спазм и уменьшает тонус гладкой мускулатуры желчных путей.

В качестве желчегонного средства применяют внутрь. Назначают перед едой по 0,25 ‒ 0,5 3 раза в день.

Н.Э.: диарея, спазм коронарных сосудов.

Ф.в.: таблетки по 0,25 и 0,5.

Цикловалон (Cyclovalonum, син. Cycvalonum)

Стимулирует образование и выделение желчи, а также оказывает противовоспалительное действие и применяется по тем же показаниям, что и осалмид.

Назначают внутрь по 0,1 3‒4 раза в день.

Из нежелательных эффектов в начале лечения отмечают усиление горечи во рту и появление тяжести в правом подреберье.

Ф.в.: таблетки по 0,1.

Холосас (Cholosasum)

Сироп, приготовленный из сгущенного экстракта плодов шиповника и сахара.

Оказывает холеретическое действие.

Назначают внутрь по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.

Ф.в.: флаконы по 140 и 300 мл.

Бессмертника песчаного цветки (Flores Helichrysi arenarii)

Собранные до распускания и высушенные цветочные корзинки многолетнего дикорастущего растения бессмертника песчаного.

Оказывает желчегонное действие, которое связывают с содержанием в бессмертнике флавоноидных соединений, горечей, дубильных веществ, эфирных масел.

Используется в виде отвара и сухого экстракта., а также входит в состав желчегонного сбора и таблеток «Фламин»

Отвар приготавливают в соотношении 1 к 25 и применяют внутрь по ½ стакана 2‒3 раза в день в теплом виде.

Ф.в.: измельченное сырье в пакетах по 30, 50, 100 и 150,0.

Экстракт бессмертника сухой (Exstractum florum Helicrysi arenarii siccum)

Гранулированный порошок, содержащий экстракт из цветков бессмертника песчаного.

Назначают внутрь по 1,0 3 раза в день.

Ф.в.: гранулированный порошок в банках по 350,0.

Сбор желчегонный (Species Cholagogae)

Содержит в своем составе цветков бессмертника песчаного 4 части, листьев трилистника 3 части, листьев мяты перечной и плодов кориандра по 2 части.

Одну столовую ложку сбора заливают 2 стаканами кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и дают остыть.

Принимают внутрь по ½ стакана 3 раза в день до еды.

Фламин (Flaminum)

Таблетки, в состав которых входит сухой концентрат, содержащий сумму флавоноидов бессмертника песчаного.

Применяют при хронических холециститах, гепатитах, заболеваниях, сопровождающихся нарушением тонуса и моторики желчевыводящих путей.

Назначают внутрь до еды по 1 таблетке 3 раза в день.

Ф.в.: таблетки по 0,05.

В качестве желчегонных средств используются также лекарственные средства кукурузных рылец, листьев и корней барбариса и некоторых других растений.

Магнезии сульфат (Magnesii sulfate, син. Magnesii sulfas)

Солевое слабительное. Принятый внутрь, плохо всасывается, в связи с чем повышает осмотическое давление в просвете кишечника, что задерживает всасывание воды и вызывает увеличение объема содержимого кишечника, растяжение кишки и рефлекторную стимуляцию перистальтики.

Обладает также холекинетическим действием, которое обусловлено, как полагают, увеличением секреции холецистокинина клетками слизистой оболочки 12-перстной кишки и сопровождается расслаблением сфинктера Одди, усилением сокращения желчного пузыря и повышением оттока желчи в просвет кишечника.

В качестве желчегонного назначают внутрь в виде 25% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, а также применяют при дуоденальном зондировании (50 мл 25% раствора).

Н.Э.: боли в животе, диарея.

Ф.в.: порошок.

Сорбитол (Sorbitol, син. Sorbit)

Многоатомный спирт.

Оказывает действие, сходное с таковым магнезии сульфата. Плохо всасываясь из ЖКТ, создает высокое осмотическое давление в просвете кишечника, что вызывает увеличение притока жидкости, повышение объема содержимого и растяжение кишечника и усиление перистальтики с возможным развитием слабительного эффекта.

Растяжение стенки 12-перстной кишки инициирует усиление продукции гаастроинтестинального гормона холецистокинина, действие которого на гладкую мускулатуру сопровождается усилением сокращений желчного пузыря и расслаблением сфинктера Одди, что в конечном итоге приводит к улучшению оттока желчи в 12-перстную кишку.

Может входить в состав комбинированных лекарственных средств, в том числе в качестве подслащивающего эксципиента (имеет сладкий вкус).

Дротаверин (Drotaverin, син. No-Spa)

Синтетическое средство, близкое по структуре и фармакологическим свойствам с алкалоидом опия изохинолинового ряда папаверином.

Ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению внутриклеточного содержания цАМФ и вызывает расслабление гладкой мускулатуры внутренних полых органов, в том числе, желчевыводящих путей, способствуя таким образом, улучшению оттока желчи в 12-перстную кишку.

В отличие от папаверина действует более сильно и продолжительнее.

Как холеспазмолитик применяют при желчной колике и других состояниях, сопровождающихся повышением тонуса желчевыводящих путей.

Назначают внутрь по 40‒80 мг 2‒3 раза в день, при необходимости в тех же дозах внутримышечно или внутривенно.

Н.Э.: головокружение, тахикардия, ощущение жара, запор, аллергические реакции.

Ф.в.: таблетки по 0,04 и раствор в ампулах 2% по 2 мл.

М-холиноблокаторы

Холеспазмолитическое действие М-холиноблокаторов (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, пропантелина бромид и др.) связано с ослаблением, вследствие блокады М-холинорецепторов, стимулирующего влияния на тонус гладкой мускулатуры внутренних полых органов, и желчевыводящих путей в том числе, парасимпатической иннервациии. Понижение тонуса желчевыводящих протоков и сфинктера Одди способствует оттоку желчи в просвет 12-перстной кишки.

В качестве холеспазмолитиков их применяют при гиперкинетической дискинезии желчных путей, желчнокаменной болезни, хроническом холангите, самостоятельно и в комбинации с холеспазмолитиками миотропного действия и анальгетиками. Назначают внутрь и парентерально.

<< | >>
Источник: Конорев М.Р., Крапивко И.И., Рождественский Д.А.. Курс лекций по фармакологии. 2013

Еще по теме Желчегонные средства:

  1. Дозирование лекарственных средств. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных средств
  2. Средства защиты работников на производстве
  3. Лекарственное средство
  4. Анорексигенные средства
  5. Средства общения
  6. Моющие средства
  7. Другие лекарственные средства
  8. Некоторые несовместимости лекарственных средств
  9. Поиск лекарственных средств
  10. Прочие средства
  11. Гипотензивные средства
  12. Дозирование лекарственных средств
  13. Гигиенические требования к моющим средствам