КРОВОТЕЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ

Различают травмы наружных половых органов:

- разрывы промежности I, II, III степени (рис. 24-26);



рисунок







Угрожающий разрыв матки



Рис.
27. Угрожающий разрыв матки:

а - поперечное положение плода;

б - перерастяжение матки при запущенном поперечном положении плода после излития околоплодных вод



- разрывы влагалища;

- закрытые травмы влагалища (гематомы);

- разрывы шейки матки I, II, III степени;

- разрывы матки: угрожающий (рис. 27), начавшийся, совершившийся.

В практике скорой помощи чаще всего встречается угрожающий и совершившийся разрыв матки.

Неотложные состояния при повреждении родовых путей характеризуются: наружным кровотечением с вытеканием крови непрерывной струйкой; массивностью кровопотери - при значительном повреждении родовых путей кровопотеря может превышать предельно допустимые для родов нормы 350-400 мл, возможно наличие кровопотери, угрожающей жизни больной (1 л и более), с развитием геморрагического шока и ДВС-синдрома.

Для диагностики повреждений родовых путей необходимо после родов произвести следующее: стерильными шариками раздвинуть большие половые губы и осмотреть слизистую оболочку малых половых губ, область клитора, область задней стенки, доступную для осмотра нижнюю часть влагалища и убедиться в наличии или отсутствии повреждений родовых путей. На кровоточащий сосуд накладывают зажим Кохера. Осмотр шейки матки может быть произведен только с помощью зеркал (в условиях стационара).

Угрожающий разрыв матки характеризуется изменением общего состояния роженицы: возбуждение, реакция не только на схватки, но и вне их, схватки болезненны; матка напряжена, перерастянута, пограничное кольцо расположено высоко - на уровне пупка, имеется задержка мочеиспускания, возможно наличие кровянистых выделений из половых путей, наличие гипоксии внутриутробного плода.

Клиника совершившегося разрыва матки:

- состояние роженицы внезапно резко ухудшается из-за наличия острых болей в животе;

- появляются симптомы травматического шока - нарастает бледность кожных покровов, артериальное давление снижается, выражена тахикардия;

- родовая деятельность прекращается;

- матка теряет свои контуры;

- рядом с маткой под кожей находится плод, прощупываются мелкие части плода, сердцебиение плода не выслушивается;

- при пальпации живота могут быть выражены симптомы раздражения брюшины;

- из половых путей появляются кровянистые выделения.
<< | >>
Источник: А. Н. Нагнибеда Л. П. Павлова. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии на догоспитальном этапе. 2000

Еще по теме КРОВОТЕЧЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ТРАВМОЙ РОДОВЫХ ПУТЕЙ:

  1. Анатомо-топографическое взаимоотношение плода и родовых путей матери во время родов
  2. Родовая травма и родовые повреждения
  3. Кровотечения, связанные с хирургическими манипуляциями на шейке матки
  4. Некоторые осложнения, связанные с обеспечением проходимости дыхательных путей
  5. КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПОСЛЕДОВОМ (III) ПЕРИОДЕ РОДОВ
  6. Родовая травма.
  7. Родовая травма
  8. Кровотечение в третьем периоде родов
  9. Коррекция осложнений терапии блокаторами рецепторов гликопротеина IIB/IIIA, связанных с кровотечениями
  10. Внутричерепная родовая травма
  11. Кровотечения и акушерские травмы.
  12. Кровотечение во втором периоде родов
  13. Кровотечение в третьем периоде родов (О72.0).
  14. Кровотечения при травмах
  15. ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ В ПОСЛЕДОВОМ (III) ПЕРИОДЕ РОДОВ
  16. Кровотечения при травмах и злокачественных опухолях половых органов
  17. Родовая травма
  18. Родовая черепно-спинальная травма
  19. Закрытая травма живота с внутренним кровотечением
  20. Асфиксия плода и новорожденного. Внутричерепная родовая травма