ГЛАВА 13 Первая фаза. Терапия: подготовка и первые шаги

Преодоление фобии привязанности и утраты привязанности в терапевтических отношениях

Контакт пугает сам по себе, поскольку благодаря ему оживают надежды на любовь, безопасность и поддержку, надежды, ко­торые всегда терпели крах. Это вызывает воспоминания [паци­ента] о непредсказуемых разрывах отношений, пережитых им в детстве.

Лоренс Хеджес (Hedges, 1997, p. 114)

Темы долгосрочных, хронически нерешенных и болезненных проблем в об­ласти социальных контактов и отношений привязанности появляются в тера­пии пациентов, страдающих от последствий хронической психической трав­мы, одними из первых. Поэтому уже в самом начале терапии уже знакомство с терапевтом и установление с ним формального контакта, даже еще до уста­новления отношений привязанности, могут вызвать у таких пациентов уси­ление страха и последующее поведение избегания. Этот страх отчасти связан с идеей того, что контакт с терапевтом может внести еще большую сумятицу в беспокойный внутренний мир пациента. Следует признать, что в общем эти опасения обоснованны, в то же время на начальной фазе лечения у пациента нет поводов для уверенности в том, что шторм, бушующий в его внутреннем мире, постепенно стихнет и это произойдет благодаря терапевтической рабо­те. Фобия контакта с терапевтом является первым препятствием, которое встречается на пути продвижения в терапии, а также предвестником многих болезненных коллизий вокруг тем привязанности и содержаний внутреннего мира пациента, которые неизбежно будут возникать в терапевтической ра­боте. Многие пациенты большую часть времени функционируют на низком психическом уровне, и это повышает вероятность дезадаптивных замещаю­щих действий, которые мешают подлинному контакту и прочным отношени­ям надежной привязанности не только в повседневной жизни, но в и терапии.

Наиболее разрушительные из этих действий связаны с фобией привязанности и утраты привязанности: страхами близости и утраты другого, поглощения другим, потери автономии и контроля; страхом стать объектом насмешек, оказаться отвергнутым или оставленным в тот момент, когда потребность в поддержке, принятии и утешении является особенно сильной. Отношения привязанности также могут порождать связанные с травмой стимулы, такие как определенные чувства, нереализованные желания и неудовлетворенные потребности, а также воспоминания - все, чего пациенты стараются избегать. Эти и другие травматические фобии пациентов, страдающих от последст­вий травмы, сопряжены со слишком большим расходом энергии (см. главу 10), что приводит к снижению психического уровня пациентов и мешает им адаптивно функционировать в повседневной жизни.

Фобии отношений привязанности остро проявляются в терапевтических отношениях. В терапии жертв травмы эти фобии составляют сердцевину фе­номенов переноса, к которым относятся проигрывание старых паттернов от­ношений привязанности - их разрешение необходимо для успеха в терапии. Фобии привязанности проявляются на всем протяжении терапии, практичес­ки на каждой сессии, а их разрешение, как правило, требует серьезных уси­лий и времени. Так или иначе, каждая интервенция и каждое взаимодействие между пациентом и терапевтом будет либо испытывать прямое или косвен­ное влияние фобий отношений привязанности, либо будут как-то связаны с их разрешением.

<< | >>
Источник: Ван дер Харт. Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы. 2013

Еще по теме ГЛАВА 13 Первая фаза. Терапия: подготовка и первые шаги:

  1. Первые шаги
  2. Первые шаги к мужественности и женственности
  3. Первая глава «Современное состояние проблемы любви в научной литературе»
  4. Первая фаза желудочковой аритмии
  5. Первая фаза эксперимента: игры в самих себя
  6. Древняя Месопотамия: первые лекари, первые рецепты в письменной истории человечества
  7. ПЕРВАЯ И ВТОРАЯ ЛИНИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ
  8. Под ред. Малышева В. Д.. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь, 2001
  9. Следующие шаги
  10. Следующие шаги
  11. Следующие шаги
  12. Фаза оцепенения
  13. Вторая глава «Любовь в юношеском и взрослом возрасте»
  14. Глава ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
  15. Глава 1. «Психологические исследования понимания в психологии».
  16. Глава ДИФФУЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
  17. ПЕРША ФАЗА РЕПРОДУКЦІЇ