Особенности морфологии и функции органов мочеобразования и мочевыведения у детей.

Схематическое изображение почечного капилляра и окружающих его структур.

Всего у ребенка 2 млн.

нефронов, столько же клубочков (или почечных телец). Размеры клубочков увеличиваются с возрастом от 100 мкм до 200 мкм.

Почечное тельце образовано клубочком, заключенным в капсулу Шумлянского. Клубочек почечного тельца - гломерула - состоит из группы переплетенных капилляров, берущих начало от приносящей артериолы и впадающих в выносящую артенолу.

В приносящей артериоле имеется избыточное гидростатическое давление крови, обеспечивающее клубочковую фильтрацию провизорной (первичной) мочи в капсулу Шумлянского-Боумана. Клубочковая фильтрация - основная функция гломерул.

Стенка капилляра клубочка состоит из:

Эндотелия.

Базальной (гломерулярной) мембраны.

Подоцитов (эпителиальных клеток), наружная поверхность которых обращена в полость клубочковой капсулы Шумлянского, т.е. подоциты образуют ее внутреннюю стенку.

Электронная микрофотография (x 60,000) нормальной гломерулярной стенки капилляра. Отмечены эндотелиум (En) с отверстиями (f), базальная гломерулярная мембрана (B) со своим центральным плотным слоем, lamina densa (LD) и примыкающими к нему lamina rara interna (LRI) и externa (LRE; длинная стрелка) и ножки подоцитов (fp), отходящих от тел эпителиальных клеток (с). Гломерулярныйц фильтрат (первичная моча) проходит через эндотелиальные отверстия, проникает сквозь базальную мембрану и проходит через поры фильтрации (короткая стрела), расположенные между ножками подоцитов, достигая мочевого пространства (US).

J - соединение между двумя эндотелиальными клетками.

Гломерулярная мембрана (ГМ) - главнейший морфо-функциональный элемент клубочка. ГМ имеет у взрослых толщину около 350 нм. У детей от 200 до 280 нм. При врожденной и наследственной патологии почек ГМ не достигает и 100 нм, но может и превышать толщину взрослой ГМ. Мембрана имеет поры, что делает ее полупроницаемой и обеспечивает гломерулярную фильтрацию жидкости, напоминающей плазму крови, лишенную белков. Форменные элементы крови через не поврежденную ГМ не проникают.

Гломерулярная фильтрация биоорганических молекул из крови в мочу зависит от их размеров, конфигурации и заряда. В частности малые молекулы (альбумины, аминокислоты, сахара) - свободно попадают в провизорную мочу, Крупные молекулы (белки, липиды) через гломерулярную мембрану не приникают.

Следствием поражения элементов почечного фильтра - базальной мембраны является протенурия - селективная при размере пор от 60 до 100 нм, неселективная при размере пор более 100 нм. Еще более грубые повреждения ведут к появлению форменных элементов (эритроцитов) в моче, которые не задерживаются почечным фильтром.

Юкстагломерулярный комплекс (ЮГК). В стенке приносящей артериолы клубочка имеются особые клетки с гранулами - ЮГК. ЮГК обладает секреторной способностью, реагируя на замедление гломерулярного кровотока, выделяет активное в отношении сосудистого тонуса вещество - ренин. ЮГК - принимает участие в формировании артериальной гипертензии при гломерулонефрите (воспалении клубочков) и других заболеванием, при которых нарушается кровообращение в почечном клубочке.

<< | >>
Источник: Иванько О.Г.. Иллюстрированные клинические лекции по пропедевтике детских болезней. 2007

Еще по теме Особенности морфологии и функции органов мочеобразования и мочевыведения у детей.:

  1. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ.
  2. Особенности строения и функций органов пищеварения у детей.
  3. Особенности органов пищеварения у детей
  4. Физиологические основы мочеобразования у детей
  5. Особенности строения ЛОР-органов у детей
  6. Краткие анатомо-физиологические особенности органов дыхания детей.
  7. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания детей в возрасте до 7-12 лет.
  8. Общая характеристика гемопоэза. Эритропоэз. Морфология, кинетика, функции эритроцитов
  9. Функция органов и систем
  10. Лабораторная диагностика в оценке функций систем и органов
  11. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
  12. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ.ДЕФЕКАЦИЯ
  13. Изменения функций отдельных органов и систем при голодании
  14. СИНДРОМЫ НАРУШЕНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ ЧУВСТВ
  15. Синдромы нарушений чувствительности и функций органов чувств